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Estudo da plataforma SNF de câncer de mama avançado HR+/HER2

2 de outubro de 2024 atualizado por: Zhimin Shao, Fudan University

Estudo de plataforma de precisão de câncer de mama avançado HR+/HER2 com base na tipagem SNF (estudo prospectivo, aberto, de centro único, plataforma de fase II)

O objetivo deste estudo é estabelecer uma pesquisa prospectiva de plataforma de centro único com base em subtipos clínicos para explorar a terapia de precisão em pacientes com câncer de mama avançado HER2 negativo e receptor hormonal positivo que usaram anteriormente inibidores de CDK4/6.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os participantes deste estudo eram pacientes HER2-negativos com receptor hormonal positivo com câncer de mama avançado que haviam usado anteriormente inibidores de CDK4/6. Receptor hormonal positivo HER2 negativo foi definido como ER positivo (porcentagem positiva de IHC ER > 10% ou PR positivo (porcentagem positiva de IHC PR > 10%) e HER2 negativo (IHC-/+; ou IHC++ mas FISH/CISH-).

O Departamento de Patologia e o Laboratório Principal de Câncer de Mama da Fudan University Shanghai Cancer Center conduziram a tipagem patológica digital da patologia da biópsia de lesões metastáticas de todos os participantes. Caso não fosse possível obter a patologia das lesões metastáticas, a tipagem patológica digital era realizada de acordo com a patologia das lesões primárias. De acordo com os tipos patológicos digitais de tecido de biópsia e ctDNA de sangue periférico, os pacientes foram divididos em quatro subtipos precisos: SNF1, SNF2, SNF3 e SNF4. Ao mesmo tempo, o grupo de controle negativo foi definido aleatoriamente por estratificação de subtipo em 2:1. Em diferentes tipos de SNF, os pacientes foram divididos em 7 subcoortes de acordo com os resultados do PANEL genético.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

620

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200032
        • Recrutamento
        • Breast cancer institute of Fudan University Cancer Hospital
        • Subinvestigador:
          • Ying Zhou
        • Contato:
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Zhi-Ming Shao, MD
        • Subinvestigador:
          • Lei Fan, MD
        • Subinvestigador:
          • Wenjuan Zhang, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Feminino com idade ≥18 anos;
  2. Câncer de mama invasivo HR+/HER2- confirmado por histologia (definição específica: ER >10% de células tumorais positivas por imuno-histoquímica é definido como ER positivo, PR >10% de células tumorais positivas é definido como PR positivo, ER e/ou PR positivo é definido como HR positivo; HER2 0-1+ ou HER2 + mas negativo por FISH sem amplificação foi definido como HER2 negativo);
  3. Câncer de mama localmente avançado (incapaz de se submeter a tratamento local radical) ou câncer de mama metastático recorrente;
  4. Pacientes com câncer de mama avançado HR+/HER2- que receberam terapia com inibidor de CDK4/6 anteriormente;
  5. Pelo menos uma lesão mensurável de acordo com RECIST 1.1 (TC convencional ≥20 mm, TC espiral ≥10 mm, lesão mensurável não recebeu radioterapia);
  6. As funções dos principais órgãos são basicamente normais e atendem às seguintes condições:

    I. Os critérios de exame de sangue de rotina devem atender: HB ≥90 g/L (sem transfusão de sangue em 14 dias); A acuidade ANC 1,5 x 109 / L; PLT acuidade 75 x 109 / L; Ii. Os exames bioquímicos devem atender aos seguintes critérios: TBIL ≤1,5×LSN (limite superior do valor normal); ALT e AST ≤3×LSN; Se metástases hepáticas estivessem presentes, ALT e AST≤ 5×LSN; Cr sérica ≤1×ULN, depuração de creatinina endógena > 50 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);

  7. Eles não receberam radioterapia, terapia alvo molecular ou cirurgia dentro de 3 semanas antes do início do estudo e se recuperaram da toxicidade aguda do tratamento anterior (se a cirurgia foi realizada, a ferida cicatrizou completamente); Sem neuropatia periférica ou neurotoxicidade periférica grau I;
  8. pontuação ECOG ≤2 e expectativa de vida ≥3 meses;
  9. Indivíduos férteis do sexo feminino foram obrigados a usar um método contraceptivo medicamente aprovado durante o período de tratamento do estudo e por pelo menos 3 meses após o último uso do medicamento do estudo;
  10. Os indivíduos se voluntariaram para participar do estudo, assinaram o consentimento informado, tiveram boa adesão e cooperaram com o acompanhamento.

Critério de exclusão:

  1. Radioterapia (exceto para causas paliativas), quimioterapia e imunoterapia foram usadas nas primeiras 3 semanas de tratamento, exceto bisfosfonato (que pode ser usado para metástase óssea);
  2. Metástases descontroladas do sistema nervoso central (indicando tratamento sintomático ou sintomático com glicocorticóides ou manitol);
  3. História de doença cardíaca clinicamente importante ou não controlada, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, angina pectoris, infarto do miocárdio ou arritmia ventricular nos últimos 6 meses;
  4. Reações adversas persistentes de grau 1 ou superior causadas por tratamentos anteriores. A exceção a isso é a perda de cabelo ou algo que os pesquisadores acham que não deve ser descartado. Esses casos devem ser claramente documentados nas anotações do investigador;
  5. Foi submetido a cirurgia de grande porte (exceto procedimentos ambulatoriais menores, como colocação de acesso vascular) dentro de 3 semanas após o primeiro ciclo de tratamento experimental;
  6. Pacientes grávidas ou lactantes; Malignidade (exceto carcinoma basocelular da pele, que foi curado, e carcinoma in situ do colo do útero) nos últimos 5 anos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: SNF1 1A: mutação PIK3CA
Inibidores de PIK3CA +Inibidores de aromatase(Letrozol/Anastrozol/Exemestano, po, qd, dose específica (letrozol 2,5mg/dia; Anastrozol 1mg/dia, Exemestano 25mg/dia);Ou fulvestranto, 500mg, im, qm, seguido de 500mg im 2 semanas após a primeira dose; Pré-menopausa: Goserelina 3,6mg IM a cada 4 semanas.
Inibidor de PIK3CA
Letrozol/Anastrozol/Exemestano ou Fulvestranto
Para pré-menopausa
Experimental: SNF1 1B: mutação da via AKT
Inibidores da via AKT +Inibidores da aromatase(Letrozol/Anastrozol/Exemestano, po, qd, dose específica (letrozol 2,5mg/dia; Anastrozol 1mg/dia, Exemestano 25mg/dia);Ou fulvestranto, 500mg, im, qm, seguido de 500mg im 2 semanas após a primeira dose; Pré-menopausa: Goserelina 3,6mg IM a cada 4 semanas.
Letrozol/Anastrozol/Exemestano ou Fulvestranto
Para pré-menopausa
Inibidor de AKT
Experimental: SNF1 1C: sem mutação acima
Everolimo 10mg via oral qd + Inibidores da aromatase (Letrozol/Anastrozol/Exemestano, via oral, qd, dose específica (letrozol 2,5mg/dia; Anastrozol 1mg/dia, Exemestano 25mg/dia); Ou fulvestranto, 500mg, im, qm, seguido de 500mg im 2 semanas após a primeira dose; Pré-menopausa: Goserelina 3,6mg IM a cada 4 semanas.
Letrozol/Anastrozol/Exemestano ou Fulvestranto
Para pré-menopausa
inibidor mTOR
Comparador Ativo: O braço de controle
Tratamento de escolha do médico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Tratamento de escolha do médico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF2 2A
Tratamento de escolha do médico + mab Pd-1 (Carrelizumabe 200 mg Q2W) + Famitinibe 15 mg po qd por 4 semanas como um ciclo
Pd-1 mab
Outros nomes:
  • SHR1210
Inibidor de VEGFR
Tratamento de escolha do médico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF3 3A: Estratificação da expressão BRCA/PALB2
Fluzoparibe SHR3162 100 mg po qd + Dalpiciclib 125 mg po qd por 4 semanas como um ciclo
Inibidor de PARP
Outros nomes:
  • SHR3162
Inibidor de CDK4/6
Outros nomes:
  • SHR6390
Experimental: SNF4 4A: HER2 baixo
SHR-A1811
HER2 ADC
Experimental: SNF33B:
Fluzoparibe SHR3162 100 mg qd + Tratamento de escolha do médico
Inibidor de PARP
Outros nomes:
  • SHR3162
Tratamento de escolha do médico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF4 4B:
Apatinibe 250 mg qd + Tratamento de escolha do médico
Tratamento de escolha do médico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Apatinibe 250 mg VO uma vez ao dia
Experimental: SNF1 1D: sem mutação acima
Everolimus 10 mg VO qd + Tratamento de escolha do médico
inibidor mTOR
Tratamento de escolha do médico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF1 1E: HER2 BAIXO
Everolimus 10 mg po qd + SHR-A1811
inibidor mTOR
HER2 ADC
Experimental: SNF1 1F: HER2 zero
Everolimus 10 mg po qd + SHR-A1921
inibidor mTOR
ADC TROP2
Experimental: SNF2 2B: HER2 zero
SHR-A1921+Pd-1 mab (Carrelizumab 200mg Q2W)+bevacizumab 7,5mg po ivgt t durante 3 semanas como um ciclo
Pd-1 mab
Outros nomes:
  • SHR1210
ADC TROP2
bevacizumabe
Experimental: SNF2 2C:
HER3 -ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200mg Q2W)+Famitinib durante 3 semanas como um ciclo
Pd-1 mab
Outros nomes:
  • SHR1210
Inibidor de VEGFR
HER3 ADC
Experimental: SNF2 2D:
Mab Nectin4-ADC+Pd-1 (Carrelizumab 200mg Q2W)+Famitinib durante 3 semanas como um ciclo
Pd-1 mab
Outros nomes:
  • SHR1210
Inibidor de VEGFR
NECTIN4 ADC
Experimental: SNF2 2E: HER2 baixo
SHR-A1811+Pd-1 mab (Carrelizumab 200mg Q2W)+Famitinib durante 3 semanas como um ciclo
Pd-1 mab
Outros nomes:
  • SHR1210
Inibidor de VEGFR
HER2 ADC
Experimental: SNF3 3C:
CDK4i(SHR-6209 PR2D+PARP1i(SHR-1167 PR2D)
PARP1i
CDK4i
Experimental: SNF3 3D:
PARP1i (SHR-1167 PR2D) + Famitinibe 5 mg po qd por 4 semanas como um ciclo
Inibidor de VEGFR
PARP1i
Experimental: SNF3 3E: HER2 baixo
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+SHR-A1811 por 3 semanas como um ciclo
HER2 ADC
PARP1i
Experimental: SNF3 3F: HER2 zero
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+SHR-A1921 por 3 semanas como um ciclo
ADC TROP2
PARP1i
Experimental: SNF4 4C
Famitinibe 20 mg por via oral uma vez ao dia
Inibidor de VEGFR
Experimental: SNF4 4D
Sorafenibe 0,4g oferta
Inibidor de RTK
Experimental: SNF4 4E
Apatinibe 500 mg uma vez ao dia
Apatinibe 250 mg VO uma vez ao dia
Experimental: SNF4 4F: HER2 baixo
Famitinibe+SHR-A1811 por 3 semanas como um ciclo
Inibidor de VEGFR
HER2 ADC
Experimental: SNF4 4G
Famitinibe+HER3-ADC por 3 semanas como um ciclo
Inibidor de VEGFR
HER3 ADC
Experimental: SNF4 4H
Famitinibe+Nectin4-ADC por 3 semanas como um ciclo
Inibidor de VEGFR
NECTIN4 ADC

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta geral (ORR)
Prazo: Randomização até a primeira ocorrência de progressão da doença ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos)
A proporção de participantes cujo melhor resultado é remissão completa ou remissão parcial (de acordo com RECIST1.1)
Randomização até a primeira ocorrência de progressão da doença ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Benefícios Clínicos (CBR)
Prazo: Randomização até a primeira ocorrência de progressão da doença ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos
a porcentagem de indivíduos com CR+PR+SD e duram mais de 24 semanas em todos os indivíduos
Randomização até a primeira ocorrência de progressão da doença ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos
Sobrevivência Livre de Progressão (PFS)
Prazo: Randomização até a primeira ocorrência de progressão da doença ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos)]
tempo para doença progressiva (de acordo com RECIST1.1)
Randomização até a primeira ocorrência de progressão da doença ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos)]
Sobrevivência geral (OS)
Prazo: Randomização para morte por qualquer causa, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos)
tempo até a morte por qualquer causa
Randomização para morte por qualquer causa, até o final do estudo (aproximadamente 3 anos)
Escala CTCAE (V5.0)
Prazo: até um ano durante o acompanhamento
Avaliar a taxa de efeitos adversos do paciente pela escala CTCAE padrão (V5.0)
até um ano durante o acompanhamento
Exploração de marcadores de pesquisa translacional
Prazo: até um ano durante o acompanhamento
Os tecidos tumorais, tecidos paracancerosos, sangue e amostras fecais dos indivíduos coletados serão usados ​​​​para descobrir biomarcadores exploratórios. As relações entre os biomarcadores descobertos e o estado da doença e as respostas ao tratamento dos indivíduos também serão investigadas.
até um ano durante o acompanhamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

30 de dezembro de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de outubro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de outubro de 2022

Primeira postagem (Real)

26 de outubro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

4 de outubro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de outubro de 2024

Última verificação

1 de outubro de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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