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Studio della piattaforma SNF sul carcinoma mammario avanzato HR+/HER2

2 ottobre 2024 aggiornato da: Zhimin Shao, Fudan University

Studio della piattaforma di precisione sul carcinoma mammario avanzato HR+/HER2 basato sulla tipizzazione SNF (uno studio prospettico, in aperto, a centro singolo, piattaforma di fase II)

Lo scopo di questo studio è quello di stabilire una piattaforma di ricerca prospettica a centro singolo basata su sottotipi clinici per esplorare la terapia di precisione in pazienti con carcinoma mammario avanzato HER2 negativo al recettore ormonale che avevano precedentemente utilizzato inibitori CDK4/6.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

I partecipanti a questo studio erano pazienti HER2-negativi positivi al recettore ormonale con carcinoma mammario avanzato che avevano precedentemente utilizzato inibitori CDK4/6. Il recettore ormonale positivo HER2 negativo è stato definito come ER positivo (percentuale IHC ER positiva > 10% o PR positivo (percentuale IHC PR positiva > 10%) e HER2 negativo (IHC-/+; o IHC++ ma FISH/CISH-).

Il Department of Pathology and the Key Laboratory of Breast Cancer of Fudan University Shanghai Cancer Center ha condotto la tipizzazione patologica digitale della patologia bioptica delle lesioni metastatiche di tutti i partecipanti. Se non è stato possibile ottenere la patologia delle lesioni metastatiche, la tipizzazione patologica digitale è stata eseguita in base alla patologia delle lesioni primarie. Secondo i tipi patologici digitali di tessuto bioptico e ctDNA del sangue periferico, i pazienti sono stati divisi in quattro sottotipi precisi: SNF1, SNF2, SNF3 e SNF4. Allo stesso tempo, il gruppo di controllo negativo è stato impostato in modo casuale dalla stratificazione del sottotipo a 2:1. In diversi tipi di SNF, i pazienti sono stati divisi in 7 sottocoorti in base ai risultati del PANEL genetico.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

620

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
        • Reclutamento
        • Breast cancer institute of Fudan University Cancer Hospital
        • Sub-investigatore:
          • Ying Zhou
        • Contatto:
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Zhi-Ming Shao, MD
        • Sub-investigatore:
          • Lei Fan, MD
        • Sub-investigatore:
          • Wenjuan Zhang, MD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Donne di età ≥18 anni;
  2. Carcinoma mammario invasivo HR+/HER2- confermato dall'istologia (definizione specifica: ER >10% di cellule tumorali positive mediante immunoistochimica è definito come ER positivo, PR >10% di cellule tumorali positive è definito come PR positivo, ER e/o PR positivo è definito come HR positivo; HER2 0-1+ o HER2 + ma negativo alla FISH senza amplificazione è stato definito come HER2 negativo);
  3. Carcinoma mammario localmente avanzato (impossibile sottoporsi a trattamento locale radicale) o carcinoma mammario metastatico ricorrente;
  4. Pazienti con carcinoma mammario avanzato HR+/HER2- che avevano precedentemente ricevuto una terapia con inibitori CDK4/6;
  5. Almeno una lesione misurabile secondo RECIST 1.1 (TC convenzionale ≥20 mm, scansione TC spirale ≥10 mm, lesione misurabile non ha ricevuto radioterapia);
  6. Le funzioni dei principali organi sono sostanzialmente normali e soddisfano le seguenti condizioni:

    I. I criteri dell'esame di routine del sangue devono soddisfare: HB ≥90 g/L (nessuna trasfusione di sangue entro 14 giorni); L'acuità ANC 1,5 x 109 / L; Acuità PLT 75 x 109/L; II. I test biochimici devono soddisfare i seguenti criteri: TBIL ≤1,5×ULN (limite superiore del valore normale); ALT e AST ≤3×ULN; Se erano presenti metastasi epatiche, ALT e AST≤ 5×ULN; Cr sierica ≤1×ULN, clearance della creatinina endogena > 50 ml/min (formula di Cockcroft-Gault);

  7. Non hanno ricevuto radioterapia, terapia molecolare mirata o intervento chirurgico entro 3 settimane prima dell'inizio dello studio e si sono ripresi dalla tossicità acuta del trattamento precedente (se è stato eseguito un intervento chirurgico, la ferita è guarita completamente); Nessuna neuropatia periferica o neurotossicità periferica di grado I;
  8. punteggio ECOG ≤2 e aspettativa di vita ≥3 mesi;
  9. Le donne fertili dovevano utilizzare un metodo contraccettivo approvato dal punto di vista medico durante il periodo di trattamento in studio e per almeno 3 mesi dopo l'ultimo uso del farmaco in studio;
  10. I soggetti si sono offerti volontari per partecipare allo studio, hanno firmato il consenso informato, hanno avuto una buona compliance e hanno collaborato al follow-up.

Criteri di esclusione:

  1. Radioterapia (ad eccezione delle cause palliative), chemioterapia e immunoterapia sono state utilizzate nelle prime 3 settimane di trattamento, ad eccezione del bisfosfonato (che può essere utilizzato per le metastasi ossee);
  2. Metastasi incontrollate del sistema nervoso centrale (che indicano un trattamento sintomatico o sintomatico con glucocorticoidi o mannitolo);
  3. Una storia di cardiopatia clinicamente importante o non controllata, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, angina pectoris, infarto del miocardio o aritmia ventricolare negli ultimi 6 mesi;
  4. Reazioni avverse persistenti di grado 1 o superiore causate da trattamenti precedenti. L'eccezione a questo è la caduta dei capelli o qualcosa che i ricercatori non pensano debba essere esclusa. Tali casi dovrebbero essere chiaramente documentati nelle note dell'investigatore;
  5. - Ha subito un intervento chirurgico maggiore (eccetto le procedure ambulatoriali minori, come il posizionamento dell'accesso vascolare) entro 3 settimane dal primo ciclo di trattamento di prova;
  6. Pazienti in gravidanza o in allattamento; Tumori maligni (tranne il carcinoma basocellulare della pelle, che è stato curato, e il carcinoma in situ della cervice) negli ultimi 5 anni.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: SNF1 1A: mutazione PIK3CA
Inibitori di PIK3CA + Inibitori dell'aromatasi (Letrozolo/Anastrozolo/Exemestane, po, qd, dose specifica (letrozolo 2,5 mg/die; Anastrozolo 1 mg/die, Exemestane 25 mg/die); Oppure fulvestrant, 500 mg, im, qm, seguito da 500 mg im 2 settimane dopo la prima dose; Premenopausa: Goserelin 3,6 mg IM ogni 4 settimane.
Inibitore PIK3CA
Letrozolo/Anastrozolo/Exemestane o Fulvestrant
Per la premenopausa
Sperimentale: SNF1 1B: mutazione della via AKT
Inibitori della via AKT + Inibitori dell'aromatasi (Letrozolo/Anastrozolo/Exemestane, po, qd, dose specifica (letrozolo 2,5 mg/die; Anastrozolo 1 mg/die, Exemestane 25 mg/die); Oppure fulvestrant, 500 mg, im, qm, seguito da 500 mg im 2 settimane dopo la prima dose; Premenopausa: Goserelin 3,6 mg IM ogni 4 settimane.
Letrozolo/Anastrozolo/Exemestane o Fulvestrant
Per la premenopausa
Inibitore dell'AKT
Sperimentale: SNF1 1C: senza la suddetta mutazione
Everolimus 10 mg PO qd + inibitori dell'aromatasi (Letrozolo/Anastrozolo/Exemestane, po, qd, dose specifica (letrozolo 2,5 mg/die; Anastrozolo 1 mg/die, Exemestane 25 mg/die); o fulvestrant, 500 mg, im, qm, seguito da 500 mg im 2 settimane dopo la prima dose; Premenopausa: Goserelin 3,6 mg IM ogni 4 settimane.
Letrozolo/Anastrozolo/Exemestane o Fulvestrant
Per la premenopausa
inibitore di mTOR
Comparatore attivo: Il braccio di controllo
Trattamento di scelta del medico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Trattamento di scelta del medico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Sperimentale: SNF22A
Trattamento scelto dal medico+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg ogni 2 settimane)+Famitinib 15 mg PO ogni giorno per 4 settimane come ciclo
Pd-1 mab
Altri nomi:
  • SHR1210
Inibitore VEGFR
Trattamento di scelta del medico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Sperimentale: SNF3 3A: Stratificazione dell'espressione BRCA/PALB2
Fluzoparib SHR3162 100 mg PO qd + Dalpiciclib 125 mg PO qd per 4 settimane come ciclo
Inibitore PARP
Altri nomi:
  • SHR3162
Inibitore CDK4/6
Altri nomi:
  • SHR6390
Sperimentale: SNF4 4A: HER2 basso
SHR-A1811
HER2 ADC
Sperimentale: SNF33B:
Fluzoparib SHR3162 100 mg qd+Trattamento a scelta del medico
Inibitore PARP
Altri nomi:
  • SHR3162
Trattamento di scelta del medico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Sperimentale: SNF44B:
Apatinib 250 mg una volta al giorno+Trattamento scelto dal medico
Trattamento di scelta del medico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Apatinib 250 mg PO una volta al giorno
Sperimentale: SNF1 1D: senza la mutazione di cui sopra
Everolimus 10 mg PO qd+Trattamento scelto dal medico
inibitore di mTOR
Trattamento di scelta del medico (albumina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Sperimentale: SNF1 1E: HER2 BASSO
Everolimus 10 mg PO una volta al giorno+SHR-A1811
inibitore di mTOR
HER2 ADC
Sperimentale: SNF1 1F: HER2 zero
Everolimus 10 mg PO una volta al giorno+SHR-A1921
inibitore di mTOR
ADC TROP2
Sperimentale: SNF22B: HER2 zero
SHR-A1921+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg Q2W)+bevacizumab 7,5 mg PO ivgt t per 3 settimane come ciclo
Pd-1 mab
Altri nomi:
  • SHR1210
ADC TROP2
bevacizumab
Sperimentale: SNF22C:
HER3 -ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg ogni 2 settimane)+Famitinib per 3 settimane come ciclo
Pd-1 mab
Altri nomi:
  • SHR1210
Inibitore VEGFR
HER3 ADC
Sperimentale: SNF2 2D:
Nectin4-ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg ogni 2 settimane)+Famitinib per 3 settimane come ciclo
Pd-1 mab
Altri nomi:
  • SHR1210
Inibitore VEGFR
ADC NECTIN4
Sperimentale: SNF2 2E: HER2 basso
SHR-A1811+Pd-1 mab (Carrelizumab 200mg Q2W)+Famitinib per 3 settimane come ciclo
Pd-1 mab
Altri nomi:
  • SHR1210
Inibitore VEGFR
HER2 ADC
Sperimentale: SNF33C:
CDK4i(SHR-6209 PR2D+PARP1i(SHR-1167 PR2D)
PARP1i
CDK4i
Sperimentale: SNF3 3D:
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+Famitinib 5 mg PO qd per 4 settimane come ciclo
Inibitore VEGFR
PARP1i
Sperimentale: SNF3 3E: HER2 basso
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+SHR-A1811 per 3 settimane come ciclo
HER2 ADC
PARP1i
Sperimentale: SNF33F: HER2 zero
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+SHR-A1921 per 3 settimane come ciclo
ADC TROP2
PARP1i
Sperimentale: SNF44C
Famitinib 20 mg PO una volta al giorno
Inibitore VEGFR
Sperimentale: SNF44D
Sorafenib 0,4 g bid
Inibitore RTK
Sperimentale: SNF44E
Apatinib 500 mg una volta al giorno
Apatinib 250 mg PO una volta al giorno
Sperimentale: SNF4 4F: HER2 basso
Famitinib+SHR-A1811 per 3 settimane come ciclo
Inibitore VEGFR
HER2 ADC
Sperimentale: SNF44G
Famitinib+HER3-ADC per 3 settimane come ciclo
Inibitore VEGFR
HER3 ADC
Sperimentale: SNF44H
Famitinib+Nectin4-ADC per 3 settimane come ciclo
Inibitore VEGFR
ADC NECTIN4

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: Randomizzazione fino alla prima occorrenza di progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, che si verifica per prima, fino alla fine dello studio (circa 3 anni)
La percentuale di partecipanti il ​​cui miglior risultato è la remissione completa o parziale (secondo RECIST1.1)
Randomizzazione fino alla prima occorrenza di progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, che si verifica per prima, fino alla fine dello studio (circa 3 anni)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di beneficio clinico (CBR)
Lasso di tempo: Randomizzazione fino alla prima occorrenza di progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, che si verifica per prima, fino alla fine dello studio (circa 3 anni
la percentuale di soggetti con CR+PR+SD e durano più di 24 settimane in tutti i soggetti
Randomizzazione fino alla prima occorrenza di progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, che si verifica per prima, fino alla fine dello studio (circa 3 anni
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Randomizzazione fino alla prima occorrenza di progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, che si verifica per prima, fino alla fine dello studio (circa 3 anni)]
tempo alla progressione della malattia (secondo RECIST1.1)
Randomizzazione fino alla prima occorrenza di progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, che si verifica per prima, fino alla fine dello studio (circa 3 anni)]
Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Randomizzazione a morte per qualsiasi causa, fino alla fine dello studio (circa 3 anni)
tempo alla morte per qualsiasi causa
Randomizzazione a morte per qualsiasi causa, fino alla fine dello studio (circa 3 anni)
Scala CTCAE (V5.0)
Lasso di tempo: fino a un anno durante il follow-up
Valutare il tasso di effetti avversi del paziente mediante la scala CTCAE standard (V5.0)
fino a un anno durante il follow-up
Esplorazione dei marcatori della ricerca traslazionale
Lasso di tempo: fino a un anno durante il follow-up
I tessuti tumorali, i tessuti paracancerosi, il sangue e i campioni fecali dei soggetti raccolti verranno utilizzati per scoprire biomarcatori esplorativi. Verranno inoltre studiate le relazioni tra i biomarcatori scoperti, lo stato patologico dei soggetti e le risposte al trattamento.
fino a un anno durante il follow-up

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 dicembre 2022

Completamento primario (Stimato)

1 dicembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 ottobre 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 ottobre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

26 ottobre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

4 ottobre 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

2 ottobre 2024

Ultimo verificato

1 ottobre 2023

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Cancro al seno

Prove cliniche su Fluzoparib

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