Impact sur la fonctionnalité générale d'un protocole de fonctionnalisation prothétique immédiate chez les personnes de plus de 70 ans porteuses de prothèses amovibles déficientes

Dans le système de santé publique, les personnes âgées qui ont besoin de nouvelles prothèses dentaires sont dirigées des soins de santé primaires vers la spécialité de réadaptation au niveau des soins secondaires. Dans de nombreux cas, ils portent des prothèses anciennes, fracturées et non fonctionnelles et s'inscrivent sur des listes d'attente de plusieurs mois au niveau hospitalier. Pendant ce temps, ils continuent un processus d'hypofonction orale, une étape qui progresse progressivement vers un processus de dysfonctionnement oral et une fonction systémique diminuée. Une fois qu'ils sont appelés du niveau secondaire pour entrer en traitement, ils doivent attendre le temps du processus de réhabilitation qui prend environ deux mois, une période pendant laquelle ils continuent avec une hypofonction orale, une condition physiopathologique fonctionnelle qui maintient étroitement l'impact négatif sur la nutrition. Notre proposition consiste à effectuer une intervention dentaire, compétence du dentiste généraliste, lorsque le patient commence le processus de traitement conventionnel, une fois entré en soins secondaires. Cette intervention vise à récupérer immédiatement des contacts occlusaux bilatéraux, homogènes et simultanés, en plus de récupérer les caractéristiques biomécaniques prothétiques, en améliorant le support, la rétention et la stabilité prothétiques. Le tout sera fait avec des fournitures couramment utilisées en clinique dentaire dans les services de santé et les cliniques d'enseignement universitaire. Pour évaluer l'effet que cette intervention aura au niveau musculaire, la force de préhension manuelle et la vitesse de marche du patient seront mesurées, avant l'intervention et quinze jours après. Par la suite, une fois les nouvelles prothèses réalisées, une nouvelle mesure sera effectuée. Une enquête de qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire sera appliquée aux deux groupes, avant et après l'intervention et le traitement. Sur la base de preuves scientifiques internationales et d'une enquête menée par cette équipe de recherche (présentée au Congrès national chilien de gériatrie et de gérontologie), entre octobre 2018 et avril 2019 auprès de 60 personnes âgées octogénaires ne portant pas de prothèses chez qui des prothèses dentaires ont été construites - dont L'objectif était de déterminer s'il existait une association entre l'utilisation de prothèses qui retournent les prémolaires et les molaires et la force de préhension de la main. La force de serrage à la main a été mesurée avant et 15 jours après la réhabilitation prothétique avec un dynamomètre hydraulique manuel (Jamar MR). Pour la cohorte étudiée, l'utilisation de prothèses augmentait la force de préhension de la main d'une valeur statistiquement significative. Cette recherche vise à être une contribution pour la population chilienne et pour la gériatrie, car la récupération immédiate de la fonctionnalité orale éliminera un facteur de risque chez les personnes âgées, réduisant les conditions qui augmentent la fragilité, ce qui, en cas d'inscription sur des listes à long terme, devrait avoir un impact plus important au niveau systémique et des coûts de santé plus élevés. Dans certains cas, les dépenses personnelles en fournitures dentaires seront également réduites, car en récupérant les conditions biomécaniques prothétiques, les personnes âgées n'auront pas à investir de ressources dans des crèmes et/ou des poudres adhésives pour "améliorer" l'adhérence prothétique. Avec cela, il serait également possible de contribuer à l'amélioration de la qualité de vie de ces patients grâce à la récupération des fonctions : masticatoires et sociales. Il permettra également une meilleure intégration des dentistes dans l'équipe multidisciplinaire dans le modèle de soins proposé par le ministère de la Santé et permettra l'élaboration et la mise en œuvre d'un protocole de soins en soins de santé primaires, considérant que l'intervention envisagera des actions qui sont la responsabilité de dentistes généralistes.

Sans le développement de cette recherche, le système de soins maintiendra ses longues attentes pour ce groupe d'âge pour le traitement, une situation qui continuera d'augmenter compte tenu des projections mondiales liées à une augmentation plus importante des habitants âgés, ainsi que des coûts déjà décrits.