Impacto na Funcionalidade Geral de um Protocolo de Funcionalização Protética Imediata em Pessoas com Mais de 70 Anos com Próteses Removíveis Deficientes

No sistema público de saúde, os idosos que necessitam de novas próteses dentárias são encaminhados da atenção primária à especialidade de reabilitação na atenção secundária. Em muitos casos, eles usam próteses antigas, fraturadas e não funcionais e entram em listas de espera por vários meses em nível hospitalar. Durante esse tempo, eles continuam um processo de hipofunção oral, estágio que evolui gradativamente para um processo de disfunção oral e diminuição da função sistêmica. Uma vez chamados do nível secundário para iniciar o tratamento, devem aguardar o tempo do processo de reabilitação que leva cerca de dois meses, período em que continuam com hipofunção oral, condição fisiopatológica funcional que mantém de perto o impacto negativo na nutrição. Nossa proposta consiste em realizar uma intervenção odontológica, competência do dentista generalista, quando o paciente inicia o processo de tratamento convencional, assim que entra na atenção secundária. Esta intervenção visa recuperar imediatamente os contatos oclusais bilaterais, homogêneos e simultâneos, além de recuperar as características biomecânicas da prótese, melhorando o suporte, retenção e estabilidade protética. Tudo isso será feito com insumos comumente utilizados na clínica odontológica de serviços de saúde e clínicas-escola universitárias. Para avaliar o efeito que esta intervenção terá a nível muscular, serão medidas a força de preensão manual e a velocidade de marcha do paciente, antes da intervenção e quinze dias depois. Posteriormente, uma vez confeccionadas as novas próteses, será feita uma nova medição. Um questionário de qualidade de vida relacionado à saúde bucal será aplicado a ambos os grupos, antes e depois da intervenção e tratamento. Com base em evidências científicas internacionais e em uma investigação realizada por esta equipe de pesquisa (apresentada no Congresso Nacional Chileno de Geriatria e Gerontologia), entre outubro de 2018 e abril de 2019 em 60 idosos octogenários não usuários de próteses nos quais foram construídas próteses dentárias - cujas objetivo foi verificar se havia associação entre o uso de próteses que devolvem os pré-molares e molares e a força de preensão da mão. A força de aperto da mão foi medida antes e 15 dias após a reabilitação protética com um dinamômetro hidráulico manual (Jamar MR). Para a coorte em estudo, o uso de prótese aumentou a força de preensão da mão em um valor estatisticamente significativo. Esta pesquisa pretende ser uma contribuição para a população chilena e para a geriatria, pois a recuperação imediata da funcionalidade oral eliminará um fator de risco em pessoas idosas, reduzindo condições que aumentam a fragilidade, que em casos de entrada em listas de longo prazo deve ter maior impacto no nível sistêmico e maiores custos de saúde. Em alguns casos, os gastos diretos com materiais odontológicos também serão reduzidos, pois ao recuperar as condições biomecânicas protéticas, os idosos não terão que investir recursos em cremes e/ou pós adesivos para "melhorar" a adesão protética. Com isso, também seria possível contribuir para a melhora da qualidade de vida desses pacientes em decorrência da recuperação das funções: mastigatória e social. Permitirá também uma melhor integração dos cirurgiões-dentistas na equipe multidisciplinar no modelo assistencial proposto pelo Ministério da Saúde e permitirá a elaboração e implementação de um protocolo assistencial na atenção primária à saúde, considerando que a intervenção contemplará ações que são de responsabilidade dos dentistas gerais.

Sem o desenvolvimento desta investigação, o sistema de cuidados manterá as suas longas esperas por tratamento desta faixa etária, situação que continuará a aumentar tendo em conta que as projeções globais referem-se a um aumento maior de habitantes mais velhos, e também dos custos já descritos.