Impact op de algemene functionaliteit van een protocol voor onmiddellijke prothetische functionalisering bij mensen ouder dan 70 jaar met gebrekkige verwijderbare prothesen

In de openbare gezondheidszorg worden ouderen die nieuwe gebitsprothesen nodig hebben doorverwezen van de eerstelijnsgezondheidszorg naar het revalidatiespecialisme op het niveau van de tweedelijnszorg. In veel gevallen dragen ze oude, gebroken, niet-functionele protheses en staan ​​ze op ziekenhuisniveau voor enkele maanden op wachtlijsten. Gedurende die tijd zetten ze een proces van orale hypofunctie voort, een fase die geleidelijk overgaat in een proces van orale disfunctie en verminderde systemische functie. Zodra ze vanaf het secundair niveau zijn opgeroepen om in behandeling te gaan, moeten ze wachten op het revalidatieproces dat ongeveer twee maanden duurt, een periode waarin ze doorgaan met orale hypofunctie, een functionele pathofysiologische aandoening die de negatieve impact op voeding nauwlettend in stand houdt. Ons voorstel bestaat uit het uitvoeren van een tandheelkundige ingreep, competentie van de algemene tandarts, wanneer de patiënt het conventionele behandeltraject start, zodra u in de tweede lijn komt. Deze ingreep is bedoeld om onmiddellijk bilaterale, homogene en gelijktijdige occlusale contacten te herstellen, naast het herstel van de prothetische biomechanische kenmerken, door de prothetische ondersteuning, retentie en stabiliteit te verbeteren. Dit alles zal worden gemaakt met benodigdheden die gewoonlijk worden gebruikt in de tandheelkundige kliniek in gezondheidsdiensten en universitaire onderwijsklinieken. Om het effect van deze ingreep op spierniveau te evalueren, worden vóór de ingreep en vijftien dagen later de manuele grijpkracht en loopsnelheid van de patiënt gemeten. Vervolgens wordt, als de nieuwe prothesen zijn gemaakt, een nieuwe meting gedaan. Bij beide groepen wordt voor en na de ingreep en behandeling een kwaliteit van leven-enquête met betrekking tot mondgezondheid afgenomen. Gebaseerd op internationaal wetenschappelijk bewijs en op een onderzoek uitgevoerd door dit onderzoeksteam (gepresenteerd op het Chileense Nationale Congres voor Geriatrie en Gerontologie), tussen oktober 2018 en april 2019 bij 60 tachtigjarige ouderen die geen prothese droegen bij wie tandprothesen werden gebouwd - van wie Het doel was om vast te stellen of er een verband was tussen het gebruik van prothesen die de premolaren en kiezen terugzetten en de grijpkracht van de hand. Handaanhaalkracht werd gemeten vóór en 15 dagen na prothetische revalidatie met een handmatige hydraulische dynamometer (Jamar MR). Voor het cohort in studie verhoogde het gebruik van prothesen de grijpkracht van de hand met een statistisch significante waarde. Dit onderzoek beoogt een bijdrage te leveren aan de Chileense bevolking en aan de geriatrie, aangezien het onmiddellijke herstel van de orale functionaliteit een risicofactor bij oudere mensen zal elimineren, waardoor aandoeningen die de kwetsbaarheid vergroten, die naar verwachting zal hebben bij het invoeren van langdurige lijsten, worden verminderd. een grotere impact op systemisch niveau en hogere gezondheidskosten. In sommige gevallen zullen ook de contante uitgaven voor tandheelkundige benodigdheden worden verlaagd, omdat ouderen door het herstellen van biomechanische prothetische aandoeningen geen middelen hoeven te investeren in crèmes en/of kleefpoeders om de adhesie van de prothese te "verbeteren". Hiermee zou ook een bijdrage kunnen worden geleverd aan de verbetering van de kwaliteit van leven van deze patiënten als gevolg van het herstel van functies: kauw- en sociaal. Het zal ook een betere integratie van tandartsen in het multidisciplinaire team in het door het ministerie van Volksgezondheid voorgestelde zorgmodel mogelijk maken en zal de ontwikkeling en implementatie van een zorgprotocol in de eerstelijnsgezondheidszorg mogelijk maken, aangezien de interventie acties zal overwegen die de verantwoordelijkheid zijn van algemene tandartsen.

Zonder de ontwikkeling van dit onderzoek zal het zorgsysteem lang wachten op behandeling voor deze leeftijdsgroep, een situatie die zal blijven toenemen gezien het feit dat globale projecties verband houden met een grotere toename van oudere inwoners, en ook van de reeds beschreven kosten.