Impacto en la funcionalidad general de un protocolo de funcionalización protésica inmediata en personas mayores de 70 años con prótesis removible deficiente

En el sistema público de salud, los adultos mayores que necesitan nuevas prótesis dentales son referidos desde la atención primaria de salud a la especialidad de rehabilitación en el segundo nivel de atención. En muchos casos, portan prótesis viejas, fracturadas, no funcionales e ingresan en listas de espera de varios meses a nivel hospitalario. Durante ese tiempo continúan un proceso de hipofunción oral, etapa que progresivamente progresa a un proceso de disfunción oral y disminución de la función sistémica. Una vez que son llamados desde el nivel secundario para ingresar a tratamiento, deben esperar el tiempo del proceso de rehabilitación que dura alrededor de dos meses, período en el que continúan con hipofunción oral, condición fisiopatológica funcional que mantiene de cerca el impacto negativo en la nutrición. Nuestra propuesta consiste en realizar una intervención odontológica, competencia del odontólogo general, cuando el paciente inicia el proceso de tratamiento convencional, una vez ingresa en segundo nivel de atención. Esta intervención pretende recuperar de forma inmediata los contactos oclusales bilaterales, homogéneos y simultáneos, además de recuperar las características biomecánicas protésicas, mejorando el soporte, la retención y la estabilidad protésica. Todo ello se realizará con insumos de uso común en la clínica odontológica en los servicios de salud y clínicas docentes universitarias. Para evaluar el efecto que tendrá esta intervención a nivel muscular, se medirá la fuerza de prensión manual y la velocidad de la marcha del paciente, antes de la intervención y quince días después. Posteriormente, una vez realizadas las nuevas prótesis, se realizará una nueva medición. A ambos grupos se les aplicará una encuesta de calidad de vida relacionada con la salud bucal, antes y después de la intervención y tratamiento. Con base en evidencia científica internacional y en una investigación realizada por este equipo de investigación (presentada en el Congreso Nacional de Geriatría y Gerontología de Chile), entre octubre de 2018 y abril de 2019 en 60 adultos mayores octogenarios no portadores de prótesis en quienes se construyeron prótesis dentales -cuyas El objetivo fue determinar si existía asociación entre el uso de prótesis que restituyen los premolares y molares y la fuerza de prensión de la mano. La fuerza de apriete manual se midió antes y 15 días después de la rehabilitación protésica con un dinamómetro hidráulico manual (Jamar MR). Para la cohorte en estudio el uso de prótesis incrementó la fuerza de prensión de la mano en un valor estadísticamente significativo. Esta investigación pretende ser un aporte para la población chilena y para la geriatría, ya que la recuperación inmediata de la funcionalidad bucal permitirá eliminar un factor de riesgo en las personas mayores, reduciendo condiciones que aumentan la fragilidad, que en casos de ingreso a listas de larga duración se espera que tenga un mayor impacto a nivel sistémico y mayores costos en salud. En algunos casos, también se reducirá el gasto de bolsillo en insumos odontológicos, ya que al recuperar las condiciones biomecánicas protésicas, las personas mayores no tendrán que invertir recursos en cremas y/o polvos adhesivos para “mejorar” la adhesión protésica. Con ello, también sería posible contribuir a la mejora de la calidad de vida de estos pacientes como resultado de la recuperación de funciones: masticatorias y sociales. También permitirá una mejor integración de los odontólogos al equipo multidisciplinario en el modelo de atención propuesto por el Ministerio de Salud y permitirá desarrollar e implementar un protocolo de atención en la atención primaria de salud, considerando que la intervención contemplará acciones que son responsabilidad de los dentistas generales.

Sin el desarrollo de esta investigación, el sistema de atención mantendrá largas esperas para este grupo de edad para ser atendido, situación que seguirá aumentando considerando que las proyecciones globales se relacionan con un mayor aumento de los habitantes de mayor edad, así como de los costos ya descritos.