Impatto sulla funzionalità generale di un protocollo di funzionalizzazione protesica immediata nelle persone di età superiore ai 70 anni con protesi rimovibili carenti

Nel sistema sanitario pubblico, gli anziani che necessitano di nuove protesi dentarie vengono indirizzati dall'assistenza sanitaria primaria alla specialità riabilitativa a livello di assistenza secondaria. In molti casi indossano dispositivi protesici vecchi, fratturati e non funzionanti ed entrano in liste di attesa per diversi mesi a livello ospedaliero. Durante quel periodo, continuano un processo di ipofunzione orale, uno stadio che progredisce gradualmente verso un processo di disfunzione orale e diminuzione della funzione sistemica. Una volta chiamati dal livello secondario per entrare in cura, devono attendere il tempo del processo riabilitativo che dura circa due mesi, periodo in cui continuano con l'ipofunzione orale, una condizione fisiopatologica funzionale che mantiene strettamente l'impatto negativo sulla nutrizione. La nostra proposta consiste nell'effettuare un intervento odontoiatrico, di competenza del dentista generico, quando il paziente inizia il percorso di cura convenzionale, una volta entrato nelle cure secondarie. Questo intervento ha lo scopo di recuperare immediatamente i contatti occlusali bilaterali, omogenei e simultanei, oltre a recuperare le caratteristiche biomeccaniche protesiche, migliorando il supporto protesico, la ritenzione e la stabilità. Tutto questo sarà realizzato con forniture comunemente utilizzate nella clinica odontoiatrica nei servizi sanitari e nelle cliniche didattiche universitarie. Per valutare l'effetto che questo intervento avrà a livello muscolare, verrà misurata la forza di presa manuale e la velocità di deambulazione del paziente, prima dell'intervento e quindici giorni dopo. Successivamente, una volta realizzate le nuove protesi, verrà effettuata una nuova misurazione. Un'indagine sulla qualità della vita relativa alla salute orale sarà applicata a entrambi i gruppi, prima e dopo l'intervento e il trattamento. Sulla base di evidenze scientifiche internazionali e di un'indagine svolta da questo gruppo di ricerca (presentata al Congresso Nazionale Cileno di Geriatria e Gerontologia), tra ottobre 2018 e aprile 2019 in 60 anziani ottuagenari non portatori di protesi dentarie a cui sono state realizzate protesi dentarie - i cui Obiettivo era determinare se ci fosse un'associazione tra l'uso di protesi che restituiscono premolari e molari e la forza di presa della mano. La forza di serraggio della mano è stata misurata prima e 15 giorni dopo la riabilitazione protesica con un dinamometro idraulico manuale (Jamar MR). Per la coorte in studio l'uso di protesi ha aumentato la forza di presa della mano di un valore statisticamente significativo. Questa ricerca vuole essere un contributo per la popolazione cilena e per la geriatria, poiché l'immediato recupero della funzionalità orale eliminerà un fattore di rischio nelle persone anziane, riducendo le condizioni che aumentano la fragilità, che nei casi di inserimento in liste a lungo termine dovrebbe avere un maggiore impatto a livello sistemico e maggiori costi sanitari. In alcuni casi si ridurranno anche le spese vive per forniture odontoiatriche, perché recuperando le condizioni biomeccaniche protesiche, le persone anziane non dovranno investire risorse in creme e/o polveri adesive per “migliorare” l'adesione protesica. Con ciò si potrebbe anche contribuire al miglioramento della qualità della vita di questi pazienti a seguito del recupero delle funzioni: masticatoria e sociale. Consentirà inoltre una migliore integrazione degli odontoiatri nell'équipe multidisciplinare del modello assistenziale proposto dal Ministero della Salute e consentirà lo sviluppo e l'attuazione di un protocollo di assistenza nell'assistenza sanitaria primaria, considerato che l'intervento contemplerà azioni di competenza del dentisti generici.

Senza lo sviluppo di questa ricerca, il sistema assistenziale manterrà le sue lunghe attese per questa fascia di età per il trattamento, una situazione che continuerà ad aumentare considerando che le proiezioni globali riguardano un aumento maggiore degli abitanti più anziani, e anche dei costi già descritti.