Neuromodulation percutanée guidée par ultrasons dans la reconstruction du croisé antérieur (NMPeLCA)

La neuromodulation percutanée échoguidée (e-NMP) est la stimulation électrique au moyen d'une aiguille sous guidage échographique d'un nerf périphérique en un point de son trajet ou d'un muscle en un point moteur, dans un but thérapeutique.

L'application de la stimulation s'effectue avec une aiguille de ponction accompagnée d'un courant électrique basse ou moyenne fréquence.

En e-MPN, une réponse sensorielle et/ou motrice est recherchée lorsque le nerf périphérique est stimulé, et une réponse motrice est obtenue en stimulant le point moteur (réponse exagérée non contrôlée qui se normalise après l'application de la technique).

Il permet de mesurer l'intensité de la douleur avec une reproductibilité maximale entre les observateurs. Il consiste en une ligne horizontale de 10 centimètres, aux extrémités de laquelle se trouvent les expressions extrêmes d'un symptôme. L'absence ou la moindre intensité se situe à gauche et la plus grande intensité à droite. Le patient est invité à marquer le point sur la ligne qui indique l'intensité et il est mesuré avec une règle millimétrique.

Cette variable sera mesurée avec une valeur numérique de 1 à 10.

Le questionnaire DN4 se compose d'un total de 10 items regroupés en 4 sections. Les sept premiers éléments sont liés à la qualité de la douleur (brûlure, froid douloureux, chocs électriques) et son association avec des sensations anormales (fourmillements, picotements, engourdissements, démangeaisons). Les 3 autres items sont liés à l'examen neurologique de la zone douloureuse (hypoesthésie tactile, hypoesthésie piquante, allodynie tactile). Une note de 1 est attribuée à chaque élément positif et une note de 0 à chaque élément négatif. Le score total est calculé comme la somme des 10 items et la valeur seuil pour le diagnostic de douleur neuropathique est un score total de 4/10.

Cette variable sera mesurée avec une valeur numérique de 1 à 10.

mesurer la fonction de base du patient, les progrès continus et les résultats fonctionnels. Cette échelle se compose de 20 items, et le score final doit être compris entre 0 et 80. Les items sont notés sur une échelle de 5 points, de 0 (difficulté extrême/incapacité à réaliser l'activité) à 4 (pas de difficulté).

Cette variable sera mesurée avec une valeur numérique de 1 à 80.

Le seuil de douleur à la pression (PPT) a été évalué avec un algomètre analogique. Un point sur l'épicondyle et cinq points sur les deux genoux (vastus lateralis, vastus medialis, tendon rotulien, tendon quadriceps et ischio-jambiers) ont été évalués.

Points PPT : (1) 10 cm en dehors du milieu du bord supérieur de la rotule ; (2) 3 cm en dedans du milieu du bord supérieur de la rotule ; (3) à mi-chemin entre le bord inférieur de la rotule et la tubérosité tibiale ; (4) 3 cm en amont du bord supérieur de la rotule ; et (5) 3 cm en dedans de la tubérosité tibiale, à l'insertion du pied anserinus.

Lorsque l'individu signalait une modification de la sensation de pression, la valeur indiquée sur l'algomètre était enregistrée. Le sujet n'a pas reçu d'information sur les valeurs obtenues.

Cette variable sera reflétée avec des valeurs numériques. Le PPT est exprimé en kg/m^2 et a été mesuré avec un algomètre analogique.

Les intervalles entre les battements cardiaques successifs (intervalles RR) 2 (HRV) domaines pour détecter les changements de HRV Domaine temporel (non spectral) : intervalles RR moyens (ms) ; RMSSD (ms) : la racine carrée de la valeur moyenne de la somme des différences au carré de tous les intervalles R-R successifs ; LRMSSD (ms) : logarithme de la racine carrée de la valeur moyenne de la somme des différences au carré de tous les intervalles R-R successifs : SDNN (ms) : l'écart type de l'intervalle entre les battements dont les artefacts ont été supprimés (NN) ; et PNN50 : le pourcentage de différences entre des intervalles R-R normaux adjacents de plus de 50 ms.

Domaine fréquentiel / Mesures spectrales (spectrales) (HF) et (LF) (ms). fréquence cardiaque minimale, maximale et moyenne. Le sujet sera assis pendant une période de deux minutes et trente secondes. Les données seront collectées avec le compteur de fréquence cardiaque BERRY KING HEARTBEAT 2, et les données seront enregistrées. Cette variable sera reflétée avec des valeurs numériques.

La dynamomètre sera utilisée pour évaluer la force. Cette variable sera mesurée à l'aide d'un dynamomètre à main numérique appelé dynamomètre numérique Activ force 2. Le patient sera assis sur la civière et effectuera activement trois extensions isométriques avec un angle de flexion du genou de 90º. Ce test sera effectué et les données de force d'extension maximale seront également collectées entre les trois extensions de genou.

Cette variable sera reflétée avec des valeurs numériques.