Neuromodulazione percutanea ecoguidata nella ricostruzione del crociato anteriore (NMPeLCA)

La neuromodulazione percutanea ecoguidata (e-NMP) è la stimolazione elettrica per mezzo di un ago con guida ecografica di un nervo periferico in un punto del suo decorso o di un muscolo in un punto motorio, con finalità terapeutica.

L'applicazione della stimolazione viene effettuata con un ago da puntura accompagnato da una corrente elettrica a bassa o media frequenza.

Nell'e-MPN, si ricerca una risposta sensoriale e/o motoria quando viene stimolato il nervo periferico e si ottiene una risposta motoria stimolando il punto motorio (risposta esagerata incontrollata che si normalizza dopo l'applicazione della tecnica).

Consente di misurare l'intensità del dolore con la massima riproducibilità tra gli osservatori. Consiste in una linea orizzontale di 10 centimetri, alle cui estremità si trovano le espressioni estreme di un sintomo. L'assenza o la minore intensità si trova a sinistra e la maggiore intensità a destra. Si chiede al paziente di segnare sulla linea il punto che indica l'intensità e si misura con un righello millimetrico.

Questa variabile sarà misurata con un valore numerico da 1 a 10.

Il questionario DN4 è composto da un totale di 10 item raggruppati in 4 sezioni. I primi sette elementi sono legati alla qualità del dolore (bruciore, freddo doloroso, scosse elettriche) e alla sua associazione con sensazioni anormali (formicolio, formicolio, intorpidimento, prurito). Gli altri 3 item sono relativi all'esame neurologico della zona dolente (ipoestesia tattile, ipoestesia da puntura di spillo, allodinia tattile). Viene assegnato un punteggio di 1 a ciascun elemento positivo e un punteggio di 0 a ciascun elemento negativo. Il punteggio totale è calcolato come somma dei 10 item e il valore limite per la diagnosi di dolore neuropatico è un punteggio totale di 4/10.

Questa variabile sarà misurata con un valore numerico da 1 a 10.

misurare la funzione di base del paziente, i progressi in corso e gli esiti funzionali. Questa scala è composta da 20 item e il punteggio finale deve essere compreso tra 0 e 80. Gli item sono valutati su una scala a 5 punti, da 0 (estrema difficoltà/impossibilità di eseguire l'attività) a 4 (nessuna difficoltà).

Questa variabile sarà misurata con un valore numerico da 1 a 80.

La soglia del dolore da pressione (PPT) è stata valutata con un algoritmo analogico. Sono stati valutati un punto sull'epicondilo e cinque punti su entrambe le ginocchia (vasto laterale, vasto mediale, tendine rotuleo, tendine del quadricipite e bicipite femorale).

Punti PPT: (1) 10 cm lateralmente al punto medio del bordo superiore della rotula; (2) 3 cm medialmente al punto medio del bordo superiore della rotula; (3) a metà strada tra il bordo inferiore della rotula e la tuberosità tibiale; (4) 3 cm prossimalmente al bordo superiore della rotula; e (5) 3 cm medialmente alla tuberosità tibiale, all'inserzione del pes anserinus.

Quando l'individuo ha riferito un cambiamento nella sensazione di pressione, è stato registrato il valore indicato sull'algometro. Il soggetto non ha ricevuto informazioni sui valori ottenuti.

Questa variabile sarà riflessa con valori numerici. Il PPT è espresso in kg/m^2 ed è stato misurato con un algoritmo analogico.

Gli intervalli tra i successivi battiti cardiaci (intervalli RR) 2 (HRV) domini per rilevare i cambiamenti nel dominio del tempo HRV (non spettrale): intervalli RR medi (ms); RMSSD (ms): la radice quadrata del valore medio della somma dei quadrati delle differenze di tutti gli intervalli R-R successivi; LRMSSD (ms): logaritmo della radice quadrata del valore medio della somma dei quadrati delle differenze di tutti gli intervalli R-R successivi: SDNN (ms): la deviazione standard dell'intervallo tra i battiti da cui sono stati rimossi gli artefatti (NN); e PNN50: la percentuale di differenze tra intervalli R-R normali adiacenti superiori a 50 ms.

Dominio della frequenza / misure spettrali (spettrali) (HF) e (LF) (ms). frequenza cardiaca minima, massima e media. Il soggetto rimarrà seduto per un periodo di due minuti e trenta secondi. I dati verranno raccolti con il misuratore di frequenza cardiaca BERRY KING HEARTBEAT 2 e i dati verranno registrati. Questa variabile verrà riflessa con valori numerici.

La dinamometria verrà utilizzata per valutare la forza. Questa variabile sarà misurata con un dinamometro digitale a mano chiamato Activ force 2 Digital Dynamometer. Il paziente sarà seduto sulla barella ed eseguirà attivamente tre estensioni isometriche con un angolo di flessione del ginocchio di 90º. Verrà eseguito questo test e verranno raccolti anche i dati della forza di estensione massima tra le tre estensioni del ginocchio.

Questa variabile sarà riflessa con valori numerici.