Modulation visuelle TMS dans le trouble dysmorphique corporel (EMPAC-BDD)
Modulation exogène de la perception visuelle et de la connectivité dans le trouble dysmorphique corporel (EMPAC-BDD)
Le but de cette étude observationnelle est de tester les effets d'un type de stimulation cérébrale non invasive appelée stimulation magnétique transcrânienne (TMS) sur le traitement visuel chez les adultes présentant des symptômes de trouble dysmorphique corporel lorsqu'il est combiné avec la modification de l'attention visuelle.
Les principaux objectifs sont de comprendre, chez les personnes atteintes de trouble dysmorphique corporel et les personnes atteintes de trouble dysmorphique corporel subclinique :
- Les effets de la stimulation TMS excitatrice et inhibitrice des régions cérébrales pariétales lorsqu'elle est effectuée juste avant la modulation de l'attention visuelle sur les connexions fonctionnelles cérébrales.
- Les effets de la stimulation TMS excitatrice et inhibitrice des régions cérébrales pariétales lorsqu'elle est effectuée juste avant la modulation de l'attention visuelle sur la perception visuelle globale/holistique.
Les participants recevront un type de TMS (excitateur ou inhibiteur) suivi immédiatement d'un scanner cérébral IRMf au cours duquel ils verront des images de leur visage. Le deuxième jour, ils feront de même, mais recevront la stimulation TMS excitatrice ou inhibitrice qu'ils n'ont pas reçue le premier jour.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
RÉSUMÉ DU PROJET
Les personnes atteintes de trouble dysmorphique corporel (BDD) perçoivent à tort certains aspects de leur apparence comme manifestement imparfaits ou défectueux, bien qu'ils soient imperceptibles ou paraissent minuscules aux autres. Avec des convictions de défiguration et de laideur, ils ont généralement une mauvaise perspicacité ou des croyances délirantes, des pensées obsessionnelles et des comportements compulsifs, de l'anxiété et de la dépression. Celles-ci se traduisent par des difficultés de fonctionnement importantes, des dépressions, des tentatives de suicide (25%) et des hospitalisations psychiatriques (50%). Malgré cela, relativement peu d'études sur la neurobiologie et peu d'études sur le traitement ont été menées. Cela souligne un besoin critique de recherche pour identifier de nouvelles cibles d'intervention basées sur une compréhension globale des mécanismes physiopathologiques. Des recherches antérieures ont découvert des mécanismes qui peuvent contribuer aux distorsions de perception, y compris des anomalies importantes dans les systèmes de traitement visuel. Celles-ci ont contribué à un modèle de traitement global/holistique diminué et de traitement local/détaillé amélioré, attribués à des perturbations "ascendantes" et "descendantes" de la perception. Des expériences antérieures utilisant des tests psychophysiques, de nouvelles techniques de modulation visuelle comportementale et l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) ont sondé les systèmes visuels du cerveau responsables du traitement global et local et trouvé des preuves précoces qu'ils peuvent être modifiables dans le BDD. Cette étude testera si d'autres modifications pourraient être obtenues en utilisant la neuromodulation non invasive avec stimulation magnétique transcrânienne répétitive (TMS). Une telle modulation peut être nécessaire pour renforcer les effets de la modulation comportementale et induire l'ampleur des changements fonctionnels nécessaires pour obtenir des améliorations cliniquement significatives des expériences perceptuelles chez les personnes atteintes de BDD. L'expérience proposée déterminera si la TMS excitatrice et inhibitrice améliore et inhibe, respectivement, les effets d'une stratégie de modulation visuelle comportementale sur la connectivité cérébrale et sur le traitement visuel global d'une tâche psychophysique. Cela sera testé chez des personnes atteintes de BDD clinique et chez des personnes atteintes de BDD subclinique. Les résultats contribueront à un modèle mécaniste complet du traitement anormal de l'information visuelle sous-jacent au domaine central des symptômes des perceptions erronées de l'apparence. De plus, les résultats seront essentiels pour le développement et l'optimisation de futures combinaisons de neuromodulation et de nouveaux traitements de rééducation perceptive.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M6J 1H3
- Centre for Addiction and Mental Health
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
Trouble dysmorphique corporel :
Inclusion:
- mâles ou femelles
- 18-40 ans
- répondre aux critères du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) pour le trouble dysmorphique corporel
- avoir une version de trouble dysmorphique corporel de l'échelle de trouble obsessionnel-compulsif de Yale-Brown (BDD-YBOCS) ≥ 20
- problèmes d'apparence primaire du visage ou de la tête
- naïf de médicament ou sans médicament pendant au moins 8 semaines avant l'inscription
Trouble dysmorphique corporel subclinique :
- mâles ou femelles
- 18-40 ans
- avoir un score sur le Dysmorphic Concern Questionnaire de ≥8 (1 écart-type [STD] au-dessus des normes de la population)
- problèmes d'apparence primaire du visage ou de la tête
- naïf de médicament ou sans médicament pendant au moins 8 semaines avant l'inscription
Critère d'exclusion:
Trouble dysmorphique corporel :
- les troubles majeurs de l'Axe I concomitants, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances, à l'exception des troubles anxieux ou des troubles dépressifs, car ces comorbidités sont très fréquentes et l'échantillon serait autrement non représentatif ; cependant, le BDD doit être le diagnostic principal.
- vie : trouble bipolaire ou trouble psychotique
- médicaments psychotropes, hormis un sédatif/hypnotique à demi-vie courte pour l'insomnie, ou une benzodiazépine à demi-vie courte au besoin pour l'anxiété mais n'excédant pas une fréquence de 3 prises par semaine et à ne pas prendre les jours de l'entraînement ou IRM
- thérapie cognitivo-comportementale actuelle
Trouble dysmorphique corporel subclinique :
Exclusion:
- répondre à tous les critères du DSM-5 pour le trouble dysmorphique corporel
- Troubles actuels de l'Axe I, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances
- vie : trouble bipolaire ou trouble psychotique
- médicaments psychotropes, hormis un sédatif/hypnotique à demi-vie courte pour l'insomnie, ou une benzodiazépine à demi-vie courte au besoin pour l'anxiété mais n'excédant pas une fréquence de 3 prises par semaine et à ne pas prendre les jours de l'entraînement ou IRM
- thérapie cognitivo-comportementale actuelle
Critères d'exclusion pour tous les participants :
- Problème neurologique
- Grossesse
- Troubles médicaux majeurs actuels pouvant affecter le métabolisme cérébral tels que le diabète ou les troubles thyroïdiens
- Risque actuel de suicide avec un plan et une intention
- Implants ou dispositifs métalliques ferromagnétiques (implants ou dispositifs électroniques, pompes à perfusion, clips d'anévrisme, fragments métalliques ou corps étrangers, prothèses métalliques, articulations, tiges ou plaques)
- Acuité visuelle inférieure à 20/35 pour chaque œil, déterminée par le tableau d'acuité visuelle de Snellen (la vision sera testée avec des verres correcteurs si le participant les utilise).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: iTBS puis cTBS
iTBS jour 1, cTBS jour 2
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Stimulation magnétique transcrânienne
Stimulation magnétique transcrânienne
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Expérimental: cTBS puis iTBS
cTBS jour 1, iTBS jour 2
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Stimulation magnétique transcrânienne
Stimulation magnétique transcrânienne
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Effet d'inversion de visage
Délai: Avant TMS le jour 2
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Dans une tâche de reconnaissance de choix forcé, les participants verront des ensembles de faces cibles verticales suivies de 2 faces de sélection verticales, et des ensembles de faces cibles inversées suivies de 2 faces de sélection inversées.
Il leur sera demandé de sélectionner l'un des deux visages qui est le même que le visage cible, aussi rapidement et aussi précisément que possible.
La variable dépendante est la différence de temps de réponse pour les faces droites et inversées.
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Avant TMS le jour 2
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Effet d'inversion de visage
Délai: Après IRMf le jour 2
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Dans une tâche de reconnaissance de choix forcé, les participants verront des ensembles de faces cibles verticales suivies de 2 faces de sélection verticales, et des ensembles de faces cibles inversées suivies de 2 faces de sélection inversées.
Il leur sera demandé de sélectionner l'un des deux visages qui est le même que le visage cible, aussi rapidement et aussi précisément que possible.
La variable dépendante est la différence de temps de réponse pour les faces droites et inversées.
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Après IRMf le jour 2
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Effet d'inversion de visage
Délai: Avant TMS le jour 3
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Dans une tâche de reconnaissance de choix forcé, les participants verront des ensembles de faces cibles verticales suivies de 2 faces de sélection verticales, et des ensembles de faces cibles inversées suivies de 2 faces de sélection inversées.
Il leur sera demandé de sélectionner l'un des deux visages qui est le même que le visage cible, aussi rapidement et aussi précisément que possible.
La variable dépendante est la différence de temps de réponse pour les faces droites et inversées.
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Avant TMS le jour 3
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Effet d'inversion de visage
Délai: Après l'IRMf au jour 3
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Dans une tâche de reconnaissance de choix forcé, les participants verront des ensembles de faces cibles verticales suivies de 2 faces de sélection verticales, et des ensembles de faces cibles inversées suivies de 2 faces de sélection inversées.
Il leur sera demandé de sélectionner l'un des deux visages qui est le même que le visage cible, aussi rapidement et aussi précisément que possible.
La variable dépendante est la différence de temps de réponse pour les faces droites et inversées.
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Après l'IRMf au jour 3
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Échelle des états de l'image corporelle (BISS)
Délai: Avant l'IRMf le jour 2
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Cette échelle se compose de six éléments rédigés pour évaluer les domaines suivants de l'expérience corporelle actuelle : (1) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son apparence physique générale ; (2) insatisfaction-satisfaction à l'égard de la taille et de la forme de son corps ; (3) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son poids; (4) sentiments d'attractivité physique - manque d'attractivité; (5) les sentiments actuels à propos de son apparence par rapport à ce que l'on ressent habituellement ; et (6) l'évaluation de son apparence par rapport à l'apparence d'une personne moyenne.
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Avant l'IRMf le jour 2
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Échelle des états de l'image corporelle (BISS)
Délai: Après IRMf le jour 2
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Cette échelle se compose de six éléments rédigés pour évaluer les domaines suivants de l'expérience corporelle actuelle : (1) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son apparence physique générale ; (2) insatisfaction-satisfaction à l'égard de la taille et de la forme de son corps ; (3) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son poids; (4) sentiments d'attractivité physique - manque d'attractivité; (5) les sentiments actuels à propos de son apparence par rapport à ce que l'on ressent habituellement ; et (6) l'évaluation de son apparence par rapport à l'apparence d'une personne moyenne.
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Après IRMf le jour 2
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Échelle des états de l'image corporelle (BISS)
Délai: Avant l'IRMf au jour 3
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Cette échelle se compose de six éléments rédigés pour évaluer les domaines suivants de l'expérience corporelle actuelle : (1) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son apparence physique générale ; (2) insatisfaction-satisfaction à l'égard de la taille et de la forme de son corps ; (3) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son poids; (4) sentiments d'attractivité physique - manque d'attractivité; (5) les sentiments actuels à propos de son apparence par rapport à ce que l'on ressent habituellement ; et (6) l'évaluation de son apparence par rapport à l'apparence d'une personne moyenne.
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Avant l'IRMf au jour 3
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Échelle des états de l'image corporelle (BISS)
Délai: Après l'IRMf au jour 3
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Cette échelle se compose de six éléments rédigés pour évaluer les domaines suivants de l'expérience corporelle actuelle : (1) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son apparence physique générale ; (2) insatisfaction-satisfaction à l'égard de la taille et de la forme de son corps ; (3) insatisfaction-satisfaction à l'égard de son poids; (4) sentiments d'attractivité physique - manque d'attractivité; (5) les sentiments actuels à propos de son apparence par rapport à ce que l'on ressent habituellement ; et (6) l'évaluation de son apparence par rapport à l'apparence d'une personne moyenne.
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Après l'IRMf au jour 3
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Connectivité cérébrale et activation dans le flux visuel dorsal et ventral lors de la visualisation de son propre visage
Délai: Après TMS le jour 2
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Nous obtiendrons des données d'IRMf pendant que les participants visionneront des photographies de leur propre visage.
Après prétraitement et analyse, nous serons en mesure de déterminer : a) les changements dans la connectivité des flux visuels dorsal et ventral tout en visualisant de manière naturaliste les visages après, par rapport à avant, la modulation de l'attention visuelle.
Cela sera déterminé à la fois pour la tâche IRMf après iTBS et cTBS.
Nous déterminerons également, b) les associations entre les modifications de la connectivité cérébrale et les modifications du traitement global/local (effet d'inversion de visage) résultant de l'iTBS et du cTBS.
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Après TMS le jour 2
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Connectivité cérébrale et activation dans le flux visuel dorsal et ventral lors de la visualisation de son propre visage
Délai: Après TMS le jour 3
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Nous obtiendrons des données d'IRMf pendant que les participants visionneront des photographies de leur propre visage.
Après prétraitement et analyse, nous serons en mesure de déterminer : a) les changements dans la connectivité des flux visuels dorsal et ventral tout en visualisant de manière naturaliste les visages après, par rapport à avant, la modulation de l'attention visuelle.
Cela sera déterminé à la fois pour la tâche IRMf après iTBS et cTBS.
Nous déterminerons également, b) les associations entre les modifications de la connectivité cérébrale et les modifications du traitement global/local (effet d'inversion de visage) résultant de l'iTBS et du cTBS.
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Après TMS le jour 3
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Connectivité cérébrale et activation dans le flux visuel dorsal et ventral lors de la visualisation de visages brouillés
Délai: Après TMS le jour 2
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Pour une analyse exploratoire, nous obtiendrons des données IRMf pendant que les participants visionnent des photographies de visages brouillés, afin de comprendre comment le traitement visuel non lié au visage est affecté par le TMS.
Après prétraitement et analyse, nous serons en mesure de déterminer : a) les changements dans la connectivité des flux visuels dorsal et ventral tout en visualisant de manière naturaliste les visages après, par rapport à avant, la modulation de l'attention visuelle.
Cela sera déterminé à la fois pour la tâche IRMf après iTBS et cTBS.
Nous déterminerons également, b) les associations entre les modifications de la connectivité cérébrale et les modifications du traitement global/local (effet d'inversion de visage) résultant de l'iTBS et du cTBS.
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Après TMS le jour 2
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Connectivité cérébrale et activation dans le flux visuel dorsal et ventral lors de la visualisation de visages brouillés
Délai: Après TMS le jour 3
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Pour une analyse exploratoire, nous obtiendrons des données IRMf pendant que les participants visionnent des photographies de visages brouillés, afin de comprendre comment le traitement visuel non lié au visage est affecté par le TMS.
Après prétraitement et analyse, nous serons en mesure de déterminer : a) les changements dans la connectivité des flux visuels dorsal et ventral tout en visualisant de manière naturaliste les visages après, par rapport à avant, la modulation de l'attention visuelle.
Cela sera déterminé à la fois pour la tâche IRMf après iTBS et cTBS.
Nous déterminerons également, b) les associations entre les modifications de la connectivité cérébrale et les modifications du traitement global/local (effet d'inversion de visage) résultant de l'iTBS et du cTBS.
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Après TMS le jour 3
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jamie D Feusner, M.D., Centre for Addiction and Mental Health
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- R21MH128815 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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