Caractérisation de la fonction cardiaque dans les survivants d'un sepsis en unité de soins intensifs. (CONDUCT-ICU)

La septicémie est l'une des raisons les plus courantes d'admission aux soins intensifs au Royaume-Uni et il est bien établi que les événements cardiovasculaires indésirables sont fréquents après une septicémie. En fait, le risque d'événements cardiovasculaires indésirables tels que l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral est supérieur de plus de 60 % à celui des personnes qui n'ont pas eu de septicémie. De même, l'insuffisance cardiaque est l'une des causes les plus fréquentes de réadmission à l'hôpital suite à un épisode de septicémie. Les mécanismes sous-jacents de ce phénomène ne sont pas clairs et les enquêteurs de CONDUCT-ICU ont l'intention de répondre à cette question.

Les enquêteurs recueilleront des biomarqueurs cardiaques et inflammatoires auprès des participants au point de sortie des soins intensifs. Après la sortie de l'hôpital, des scintigraphies par résonance magnétique cardiaque (CMR) du cœur seront entreprises chez les participants 6 à 10 semaines après la sortie de l'hôpital pour rechercher des signes d'inflammation dans le cœur. D'autres échantillons de sang seront également prélevés pour rechercher des preuves d'inflammation et de lésion du muscle cardiaque à ce stade, en plus des mesures des résultats signalés par les patients à l'aide de questionnaires validés.

Les patients seront identifiés avec leur équipe clinique directe en soins intensifs et approchent ou sont sur le point de sortir des soins intensifs. S'ils sont éligibles pour l'étude, ils seront approchés par des chercheurs et nous leur fournirons la fiche d'information et le formulaire de consentement écrit. Ils auront jusqu'à 24 heures pour décider s'ils souhaitent participer à la recherche et si oui, ils signeront le formulaire de consentement. Ils sont libres de se retirer de l'étude à tout moment, sans aucune raison, et cela n'affectera pas la qualité des soins qu'ils reçoivent.

Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle. S'ils acceptent de participer, les participants recevront le suivi normal qui serait entrepris après la sortie de l'USI. De plus, les chercheurs prélèveront un échantillon de sang des participants au moment de leur sortie des soins intensifs et de nouveau 6 à 10 semaines après la sortie. Une analyse de résonance magnétique cardiaque (CMR) sera entreprise 6 à 10 semaines de suivi.

Les chercheurs évalueront le fonctionnement quotidien et la qualité de vie du patient en lui demandant de remplir des questionnaires validés. Ces questionnaires devraient prendre cinq à dix minutes à remplir et de l'aide sera disponible si nécessaire. Ils rempliront ces questionnaires lors de la visite de suivi 6 à 10 semaines après la sortie de l'hôpital avec l'aide des chercheurs menant l'étude

L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) utilise un puissant champ magnétique, des ondes radio et un ordinateur pour produire des images détaillées des structures du cœur. Il est utilisé pour détecter ou surveiller les maladies cardiaques et pour évaluer la structure et la fonction du cœur. L'IRM cardiaque n'utilise pas de rayonnement ionisant, contrairement aux rayons X, et elle peut fournir des images du cœur qui sont meilleures que d'autres méthodes d'imagerie pour certaines conditions. L'examen IRM prend environ 30 à 40 minutes et peut être bruyant. Par conséquent, les patients seront autorisés à porter des écouteurs/bouchons d'oreille pour bloquer le son. Certaines personnes trouvent le scanner IRM claustrophobe et il peut donc ne pas être approprié pour elles de participer à l'étude.

Lors de la réalisation d'analyses CMR, nous devrons administrer le contraste pour entreprendre des études complètes à des fins d'analyse. Le contraste sera administré via une canule, un petit tube en plastique que nous utilisons couramment pour administrer des médicaments et qui aura presque certainement été utilisé pendant le séjour des patients aux soins intensifs. Dans la mesure du possible, nous nous efforcerons de prélever les échantillons de sang au point d'insertion de la canule et ainsi aucune aiguille supplémentaire ne sera impliquée.

Le premier échantillon de sang sera prélevé après la sortie des soins intensifs pendant que le patient est encore hospitalisé. D'autres échantillons de sang seront prélevés 6 à 10 semaines après la sortie de l'hôpital. Nous prélèverons 16 ml de sang à chaque fois. Des échantillons de sang pour les patients subissant une RMC seront prélevés lorsqu'ils se présenteront pour une échographie. Le prélèvement sanguin pour les patients qui ne subissent pas d'imagerie CMR assistera à une visite de suivi distincte pour le prélèvement d'échantillons.

Les patients sont normalement invités à assister au suivi en soins intensifs via le service InS:PIRE environ 6 à 10 semaines après la sortie. Dans la mesure du possible, nous combinerons l'analyse des échantillons de sang avec des visites de suivi de routine à la clinique auxquelles les participants seraient normalement invités. S'ils ne sont pas en mesure d'assister au suivi et ne se présentent pas pour l'analyse CMR, nous les inviterons à notre centre de recherche dans les sites de recherche pour la collecte d'échantillons.

Les échantillons seront stockés dans le NHS Biorepository et analysés au sein du British Heart Foundation Laboratory de l'Université de Glasgow.