ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНОЙ ФУНКЦИИ у выживших после сепсиса в отделениях интенсивной терапии. (CONDUCT-ICU)

Сепсис является одной из наиболее частых причин госпитализации в отделение интенсивной терапии в Великобритании, и хорошо известно, что после сепсиса часто возникают неблагоприятные сердечно-сосудистые события. Фактически, риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт, более чем на 60% выше по сравнению с теми, у кого не было сепсиса. Точно так же сердечная недостаточность является одной из наиболее частых причин повторной госпитализации после эпизода сепсиса. Механизмы, лежащие в основе этого явления, неясны, и исследователи CONDUCT-ICU намерены ответить на этот вопрос.

Исследователи будут собирать сердечные и воспалительные биомаркеры у участников в момент выписки из отделения интенсивной терапии. После выписки из больницы участникам через 6-10 недель после выписки из больницы будет проведено магнитно-резонансное сканирование сердца (CMR) для выявления признаков воспаления в сердце. Также будут взяты дополнительные образцы крови для поиска признаков воспаления и повреждения сердечной мышцы на этом этапе в дополнение к показателям исходов, о которых сообщают пациенты, с использованием утвержденных вопросников.

Пациенты будут идентифицированы с их непосредственными клиническими бригадами в отделении интенсивной терапии и приближаются к моменту выписки из отделения интенсивной терапии. Если они имеют право на участие в исследовании, исследователи свяжутся с ними, и мы предоставим им информационный лист и форму письменного согласия. Им будет предоставлено до 24 часов, чтобы решить, хотят ли они принять участие в исследовании, и если да, они подпишут форму согласия. Они могут выйти из исследования в любое время без объяснения причин, и это не повлияет на качество получаемого ими ухода.

Это обсервационное когортное исследование. При желании принять участие участники получат обычное последующее наблюдение, которое будет проводиться после выписки из отделения интенсивной терапии. Кроме того, исследователи возьмут образцы крови у участников во время выписки из отделения интенсивной терапии и снова через 6–10 недель после выписки. Магнитно-резонансная томография сердца (CMR) будет проведена через 6-10 недель наблюдения.

Исследователи будут оценивать повседневную функцию пациента и качество жизни, попросив его заполнить утвержденные анкеты. Заполнение этих анкет занимает от пяти до десяти минут, и при необходимости вам будет оказана помощь. Они будут заполнять эти анкеты при последующем посещении через 6-10 недель после выписки из больницы с помощью исследователей, проводящих исследование.

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур сердца. Он используется для обнаружения или мониторинга сердечных заболеваний, а также для оценки структуры и функции сердца. МРТ сердца не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгеновских лучей, и может давать изображения сердца, которые лучше, чем другие методы визуализации, для определенных условий. МРТ-сканирование занимает около 30-40 минут и может быть шумным, поэтому пациентам разрешается носить наушники/беруши, чтобы блокировать звук. Некоторые люди считают МРТ-сканер вызывающим клаустрофобию, и поэтому им может быть нецелесообразно принимать участие в исследовании.

При проведении МРТ-сканирования нам потребуется ввести контраст, чтобы провести полные исследования для анализа. Контраст будет вводиться через канюлю, небольшую пластиковую трубку, которую мы обычно используем для введения лекарств и почти наверняка использовали во время пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии. По возможности мы будем стремиться брать образцы крови в месте введения канюли, поэтому дополнительные иглы не понадобятся.

Первый образец крови будет взят после выписки из отделения интенсивной терапии, пока пациент все еще находится в больнице. Дополнительные образцы крови будут взяты через 6-10 недель после выписки из больницы. Мы будем брать 16 мл крови каждый раз. Образцы крови у пациентов, проходящих CMR, будут взяты, когда они придут на сканирование. Заборы крови у пациентов, которым не проводят МРТ-визуализацию, будут проходить отдельный последующий визит для сбора образцов.

Пациентов обычно приглашают пройти последующее наблюдение в отделении интенсивной терапии через службу InS:PIRE примерно через 6–10 недель после выписки. Там, где это возможно, мы будем сочетать анализ образцов крови с рутинными визитами в клинику, куда участников обычно приглашают. Если они не смогут присутствовать на последующем наблюдении и не будут проходить сканирование МРТ, мы пригласим их в наш исследовательский центр в пределах исследовательских центров для сбора образцов.

Образцы будут храниться в биорепозитории NHS и анализироваться в лаборатории Британского фонда сердца в Университете Глазго.