CARACTERIZAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA EM SOBREVIVENTES DE SEPSE DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA. (CONDUCT-ICU)

A sepse é uma das razões mais comuns para admissão em UTI no Reino Unido e está bem estabelecido que eventos cardiovasculares adversos são comuns após a sepse. De fato, o risco de eventos cardiovasculares adversos, como infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral, é 60% maior em comparação com aqueles que não tiveram sepse. Da mesma forma, a insuficiência cardíaca é uma das causas mais comuns de readmissão hospitalar após um episódio de sepse. Os mecanismos subjacentes a esse fenômeno não são claros e os investigadores do CONDUCT-ICU pretendem responder a essa pergunta.

Os investigadores coletarão biomarcadores cardíacos e inflamatórios dos participantes no momento da alta da UTI. Após a alta hospitalar, exames de ressonância magnética cardíaca (RMC) do coração serão realizados nos participantes 6 a 10 semanas após a alta hospitalar para examinar evidências de inflamação no coração. Outras amostras de sangue também serão coletadas para procurar evidências de inflamação e lesão do músculo cardíaco neste ponto, além das medidas de resultados relatadas pelo paciente usando questionários validados.

Os pacientes serão identificados com sua equipe clínica direta na UTI e estão próximos ou no ponto de alta da UTI. Se elegíveis para o estudo, eles serão abordados pelos pesquisadores e forneceremos a folha de informações e o formulário de consentimento por escrito. Eles terão até 24 horas para decidir se desejam participar da pesquisa e, em caso afirmativo, assinarão o termo de consentimento. Eles são livres para desistir do estudo a qualquer momento, sem qualquer motivo, e isso não afetaria o padrão de atendimento que recebem.

Este é um estudo de coorte observacional. Se dispostos a participar, os participantes receberão o acompanhamento normal que seria realizado após a alta da UTI. Além disso, os pesquisadores coletarão uma amostra de sangue dos participantes no momento da alta da UTI e novamente 6 a 10 semanas após a alta. Uma ressonância magnética cardíaca (CMR) será realizada 6-10 semanas de acompanhamento.

Os pesquisadores avaliarão a função diária e a qualidade de vida do paciente, solicitando que preencham questionários validados. Esses questionários devem levar de cinco a dez minutos para serem concluídos e a ajuda estará disponível, se necessário. Eles preencherão esses questionários na visita de acompanhamento 6 a 10 semanas após a alta hospitalar com a ajuda dos pesquisadores que conduzem o estudo

A ressonância magnética cardíaca (MRI) usa um poderoso campo magnético, ondas de rádio e um computador para produzir imagens detalhadas das estruturas dentro do coração. É usado para detectar ou monitorar doenças cardíacas e para avaliar a estrutura e função do coração. A ressonância magnética cardíaca não usa radiação ionizante, ao contrário dos raios-x, e pode fornecer imagens do coração melhores do que outros métodos de imagem para certas condições. A ressonância magnética leva cerca de 30 a 40 minutos e pode ser barulhenta, portanto, os pacientes poderão usar fones de ouvido/tampões para bloquear o som. Algumas pessoas acham o scanner de ressonância magnética claustrofóbico e, portanto, pode não ser apropriado para elas participarem do estudo.

Ao realizar exames de RMC, precisaremos administrar contraste para realizar estudos completos para análise. O contraste será administrado por meio de uma cânula, um pequeno tubo de plástico que costumamos usar para administrar medicamentos e que quase certamente já foi usado durante a internação do paciente na UTI. Sempre que possível, tentaremos coletar as amostras de sangue no ponto de inserção da cânula e, portanto, não haverá necessidade de agulhas extras.

A primeira amostra de sangue será coletada após a alta da UTI enquanto o paciente ainda estiver no hospital. Outras amostras de sangue serão coletadas 6-10 semanas após a alta do hospital. Vamos tirar 16mls de sangue de cada vez. Amostras de sangue para pacientes submetidos a CMR serão coletadas quando comparecerem para o exame. Amostras de sangue para pacientes que não passam por imagens de CMR comparecerão para uma visita de acompanhamento separada para coleta de amostras.

Os pacientes são normalmente convidados a fazer acompanhamento na UTI por meio do serviço InS:PIRE aproximadamente 6 a 10 semanas após a alta. Sempre que possível, combinaremos a análise de amostras de sangue com visitas de acompanhamento de rotina na clínica para as quais os participantes normalmente seriam convidados. Se eles não puderem comparecer ao acompanhamento e não comparecerem ao exame de RMC, nós os convidaremos para nossas instalações de pesquisa nos locais de pesquisa para coleta de amostras.

As amostras serão armazenadas no NHS Biorepository e analisadas no British Heart Foundation Laboratory da Universidade de Glasgow.