Sydämen toiminnan karakterisointi tehohoitoyksikössä sepsisestä selviytyneissä. (CONDUCT-ICU)

Sepsis on yksi yleisimmistä syistä päästä teho-osastolle Isossa-Britanniassa, ja on hyvin todettu, että haitalliset sydän- ja verisuonitapahtumat ovat yleisiä sepsiksen jälkeen. Itse asiassa haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen, riski on yli 60 % suurempi verrattuna niihin, joilla ei ole ollut sepsistä. Samoin sydämen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä syistä joutua takaisin sairaalaan sepsisjakson jälkeen. Tämän ilmiön taustalla olevat mekanismit ovat epäselviä, ja CONDUCT-ICU:n tutkijat aikovat vastata tähän kysymykseen.

Tutkijat keräävät sydämen ja tulehdusten biomarkkereita osallistujilta teho-osastolta poistumispisteessä. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen osallistujille tehdään sydämen sydämen magneettikuvaus (CMR) 6–10 viikkoa sairaalasta kotiuttamisen jälkeen, jotta voidaan tutkia merkkejä sydämen tulehduksesta. Lisäksi kerätään lisää verinäytteitä, jotta voidaan etsiä todisteita tulehduksesta ja sydänlihasvauriosta tässä vaiheessa potilaiden raportoimien tulosmittausten lisäksi validoituja kyselylomakkeita käyttäen.

Potilaat tunnistetaan heidän suoran kliinisen tiiminsä kanssa teho-osastolla, ja he ovat lähestymässä teho-osastolta kotiutumista. Tutkijat ottavat heihin yhteyttä, mikäli he ovat kelvollisia tutkimukseen, ja toimitamme heille tietolomakkeen ja kirjallisen suostumuslomakkeen. Heille annetaan 24 tuntia aikaa päättää, haluavatko he osallistua tutkimukseen, ja jos haluavat, he allekirjoittavat suostumuslomakkeen. He voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman syytä ilmoittamatta, mikä ei vaikuta heidän saamansa hoidon tasoon.

Tämä on havainnollinen kohorttitutkimus. Jos osallistujat haluavat osallistua, he saavat normaalin seurannan, joka suoritetaan teho-osastolta kotiutuksen jälkeen. Lisäksi tutkijat keräävät verinäytteen osallistujilta teho-osastolta kotiuttamisen yhteydessä ja uudelleen 6-10 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Sydämen magneettikuvaus (CMR) suoritetaan 6-10 viikon seurantajakson kuluttua.

Tutkijat arvioivat potilaan päivittäistä toimintaa ja elämänlaatua pyytämällä heitä täyttämään validoidut kyselylomakkeet. Kyselylomakkeiden täyttäminen kestää viidestä kymmeneen minuuttia, ja apua on saatavilla tarvittaessa. He täyttävät nämä kyselyt seurantakäynnillä 6-10 viikkoa sairaalasta kotiuttamisen jälkeen tutkimuksen suorittavien tutkijoiden avulla.

Sydämen magneettikuvaus (MRI) käyttää voimakasta magneettikenttää, radioaaltoja ja tietokonetta tuottaakseen yksityiskohtaisia ​​kuvia sydämen rakenteista. Sitä käytetään sydänsairauksien havaitsemiseen tai seurantaan sekä sydämen rakenteen ja toiminnan arvioimiseen. Sydämen MRI ei käytä ionisoivaa säteilyä, toisin kuin röntgensäteet, ja se voi antaa sydämestä kuvia, jotka ovat parempia kuin muut kuvantamismenetelmät tietyissä olosuhteissa. MRI-skannaus kestää noin 30–40 minuuttia ja voi olla meluisa, joten potilaat voivat käyttää kuulokkeita/korvatulppia äänen estämiseksi. Jotkut ihmiset pitävät MRI-skanneria klaustrofobisena, ja siksi heidän ei ehkä ole tarkoituksenmukaista osallistua tutkimukseen.

Kun suoritamme CMR-skannauksia, meidän on annettava kontrastia, jotta voimme suorittaa täydelliset tutkimukset analysointia varten. Varjoaine annetaan kanyylin, pienen muoviputken kautta, jota käytämme yleisesti lääkkeiden antamiseen ja jota on lähes varmasti käytetty potilaiden teho-osaston aikana. Pyrimme mahdollisuuksien mukaan ottamaan verinäytteet kanyylin asettamiskohdasta, jolloin ylimääräisiä neuloja ei tarvita.

Ensimmäinen verinäyte otetaan teho-osastolta kotiutuksen jälkeen, kun potilas on vielä sairaalassa. Lisää verinäytteitä otetaan 6-10 viikkoa sairaalasta poistumisen jälkeen. Otamme joka kerta 16 ml verta. Verinäytteet potilailta, joille tehdään CMR, otetaan heidän saapuessaan skannaukseen. Verinäytteet potilailta, joille ei tehdä CMR-kuvausta, osallistuvat erilliselle seurantakäynnille näytteiden keräämistä varten.

Potilaat kutsutaan tavallisesti ICU-seurantaan InS:PIRE-palvelun kautta noin 6-10 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Yhdistämme mahdollisuuksien mukaan verinäytteen analyysin rutiininomaisiin seurantakäynteihin klinikalla, joihin osallistujat normaalisti kutsutaan. Jos he eivät voi osallistua seurantaan eivätkä osallistu CMR-skannaukseen, kutsumme heidät tutkimuskeskukseemme tutkimuspaikkojen sisällä ottamaan näytteitä.

Näytteet säilytetään NHS Biorepositoryssa ja analysoidaan Glasgow'n yliopiston British Heart Foundation -laboratoriossa.