Karakterisering af hjertefunktion i intensivafdelinger, der overlever sepsis. (CONDUCT-ICU)

Sepsis er en af ​​de mest almindelige årsager til indlæggelse på intensivafdeling i Storbritannien, og det er veletableret, at uønskede kardiovaskulære hændelser er almindelige efter sepsis. Faktisk er risikoen for uønskede kardiovaskulære hændelser som MI, hjertesvigt og slagtilfælde over 60 % større sammenlignet med dem, der ikke har haft sepsis. Tilsvarende er hjertesvigt en af ​​de mest almindelige årsager til genindlæggelse på hospitalet efter en episode med sepsis. De underliggende mekanismer for dette fænomen er uklare, og CONDUCT-ICU efterforskere har til hensigt at besvare dette spørgsmål.

Efterforskere vil indsamle hjerte- og inflammatoriske biomarkører fra deltagere på udskrivelsesstedet fra ICU. Efter udskrivelse fra hospitalet vil der blive foretaget hjertemagnetisk resonans (CMR) scanninger af hjertet hos deltagerne 6-10 uger efter udskrivelsen fra hospitalet for at undersøge for tegn på betændelse i hjertet. Yderligere blodprøver vil også blive indsamlet for at se efter tegn på inflammation og hjertemuskelskade på dette tidspunkt ud over patientrapporterede udfaldsmål ved hjælp af validerede spørgeskemaer.

Patienterne vil blive identificeret med deres direkte kliniske team på intensivafdelingen og nærmer sig eller er ved udskrivelsen fra intensivafdelingen. Hvis de er berettiget til undersøgelsen, vil de blive kontaktet af forskere, og vi vil give dem informationsbladet og den skriftlige samtykkeformular. De vil få op til 24 timer til at beslutte, om de ønsker at deltage i forskning, og i så fald vil de underskrive samtykkeerklæringen. De kan til enhver tid trække sig ud af undersøgelsen uden nogen begrundelse, og dette vil ikke påvirke standarden for pleje, de modtager.

Dette er en observationel kohorteundersøgelse. Hvis deltagerne er villige til at deltage, vil deltagerne modtage den normale opfølgning, der ville blive foretaget efter udskrivning fra ICU. Derudover vil forskere indsamle en blodprøve fra deltagerne på tidspunktet for udskrivelsen fra intensivafdelingen og igen 6-10 uger efter udskrivelsen. En Cardiac Magnetic Resonance (CMR) scanning vil blive foretaget 6-10 ugers opfølgning.

Forskere vil vurdere patientens daglige funktion og livskvalitet ved at bede dem om at udfylde validerede spørgeskemaer. Disse spørgeskemaer bør tage fem til ti minutter at udfylde, og hjælp vil være tilgængelig, hvis det er nødvendigt. De vil udfylde disse spørgeskemaer ved opfølgningsbesøget 6-10 uger efter udskrivelse fra hospitalet med hjælp fra de forskere, der udfører undersøgelsen

Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) bruger et kraftigt magnetfelt, radiobølger og en computer til at producere detaljerede billeder af strukturerne i hjertet. Det bruges til at opdage eller overvåge hjertesygdomme og til at evaluere hjertets struktur og funktion. Hjerte-MR bruger ikke ioniserende stråling, i modsætning til røntgenstråler, og det kan give billeder af hjertet, der er bedre end andre billeddannelsesmetoder for visse tilstande. MR-scanning tager omkring 30-40 minutter og kan være støjende, derfor vil patienter få lov til at bære hovedtelefoner/ørepropper for at blokere lyden. Nogle mennesker finder MR-scanneren klaustrofobisk, og det kan derfor ikke være hensigtsmæssigt for dem at deltage i undersøgelsen.

Når vi foretager CMR-scanninger, bliver vi nødt til at administrere kontrast for at foretage komplette undersøgelser til analyse. Kontrasten vil blive administreret via en kanyle, et lille plastikrør, som vi almindeligvis bruger til at give medicin og næsten helt sikkert vil være blevet brugt under patienternes intensivophold. Hvor det er muligt, vil vi tilstræbe at tage blodprøverne ved indsættelsen af ​​kanylen, og så vil der ikke være nogen ekstra nåle involveret.

Den første blodprøve vil blive udtaget efter udskrivning fra intensivafdelingen, mens patienten stadig er på hospitalet. Yderligere blodprøver vil blive udtaget 6-10 uger efter udskrivelse fra hospitalet. Vi tager 16 ml blod hver gang. Blodprøver fra patienter, der gennemgår CMR, vil blive taget, når de kommer til scanning. Blodprøvetagning for patienter, der ikke gennemgår CMR-billeddannelse, vil deltage i et separat opfølgningsbesøg for indsamling af prøver.

Patienter inviteres normalt til ICU-opfølgning via InS:PIRE-tjenesten ca. 6-10 uger efter udskrivelsen. Hvor det er muligt vil vi kombinere blodprøveanalyse med rutinemæssige opfølgningsbesøg i klinikken, hvor deltagerne normalt ville blive inviteret. Hvis de ikke er i stand til at deltage i opfølgning og ikke deltager til CMR-scanning, vil vi invitere dem til vores forskningsfacilitet på forskningsstederne for indsamling af prøver.

Prøver vil blive opbevaret i NHS Biorepository og analyseret i British Heart Foundation Laboratory ved University of Glasgow.