Conception d'un prototype de vêtement adapté aux sujets âgés déments présentant des troubles du comportement gênants dans la prise en charge des troubles sphinctériens (GERONESIE)

La maladie d'Alzheimer et les troubles apparentés (ADRD) sont des maladies dont la fréquence est en augmentation chez les sujets âgés. Leur évolution est marquée par la survenue, en plus des troubles cognitifs, de troubles du comportement de plus en plus perturbateurs qui interfèrent avec leur prise en charge, ainsi que d'une altération des fonctions de base, dont la survenue de troubles sphinctériens responsables d'incontinences urinaires et fécales diurnes et nocturnes. Ces troubles sont présents chez plus de 80% des patients LAM et sont d'origine multifactorielle.

Il est difficile de faire accepter aux patients le port des protections nécessaires. Ils ont tendance à les enlever ou à les arracher. Cela peut fréquemment conduire à des situations stressantes d'agitation et de comportement inapproprié pour les patients et à une gestion de la continence inconfortable pour les soignants.

Pour ne pas être contraint d'utiliser des contentions physiques lourdes ou thérapeutiques favorisant la somnolence et empêchant le patient de retirer ses protections, la seule réponse efficace aujourd'hui est le port d'un vêtement. Malheureusement, ceux qui existent aujourd'hui sont strictement fonctionnels et se portent la nuit.

L'utilisation de tels vêtements, de jour, dans cette indication, est donc aujourd'hui une pratique courante et usuelle.

Il en résulte un problème éthique pour les soignants. En effet, portées le jour, les barboteuses donnent l'impression à ces dernières qu'elles véhiculent une image dévalorisante, infantilisante voire dégradante de la personne âgée. Cette pratique, bien que courante et acceptée car c'est le seul recours aux contraintes physiques et chimiques pour préserver la propreté et la présentation des patients âgés, pourrait conduire à une atteinte à la dignité qui pourrait être mal vécue par leur entourage proche ainsi que par par les soignants et pourrait également avoir un impact sur l'efficacité globale des soins.

C'est la première fois qu'une équipe pluriprofessionnelle intégrant médecins, soignants, ergothérapeutes et ingénieurs réfléchit à la conception d'un vêtement répondant aux attentes des soignants, des patients et de leurs familles. La barboteuse ainsi conçue doit pouvoir conserver les caractéristiques esthétiques d'un vêtement répondant aux goûts des personnes âgées tout en respectant leur dignité.