Profilage de l'expression génique pour aider à définir le besoin de chimiothérapie néo-adjuvante chez les patientes atteintes d'un cancer du sein HR+, HER- (NACAGEP)

Le but de l'expérience est la désescalade chirurgicale. Les patientes atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué cT1-3, cN1, cM0 et HR+, HER2- et à faible risque clinique reçoivent généralement d'abord une chirurgie du cancer du sein, après quoi une chimiothérapie peut être ajoutée en fonction des résultats anatomopathologiques finaux ou d'autres tests de profilage d'expression génique (GEP) .

La chimiothérapie aide à réduire le risque de récidive du cancer ou de métastase. Une chimiothérapie adjuvante (AC) peut être administrée pour les grosses tumeurs, les tumeurs agressives avec des cellules tumorales de haut grade ou si une invasion des ganglions lymphatiques axillaires est découverte pendant la chirurgie. Si nous pouvions identifier les patients nécessitant une chimiothérapie avant la chirurgie, nous pourrions les traiter avec une chimiothérapie néo-adjuvante (NAC) à la place. En utilisant MammaPrint® GEP, nous serions en mesure de stratifier les patients dans une catégorie à faible ou à haut risque. Étant donné que le groupe à haut risque est connu pour bénéficier de la chimiothérapie pour améliorer la survie globale, il serait traité avec la NAC, ce qui pourrait également conduire à une désescalade chirurgicale. Les procédures conservatrices du sein, telles qu'une tumorectomie au lieu d'une mastectomie, pourraient permettre des résultats plus esthétiques et améliorer la qualité de vie des patientes. L'utilisation de la NAC pour les patients présentant une invasion des ganglions lymphatiques axillaires pourrait conduire à une réponse pathologique complète nodale (cN1 -> ypN0), permettant aux patients qui souhaitent participer à l'essai TADANAC une procédure d'épargne des ganglions lymphatiques au lieu d'une dissection complète des ganglions lymphatiques axillaires.