Profilowanie ekspresji genów w celu określenia potrzeby chemioterapii neoadjuwantowej u pacjentów z rakiem piersi HR+, HER- (NACAGEP)

Celem eksperymentu jest chirurgiczna deeskalacja. Pacjenci z nowo rozpoznanym rakiem piersi cT1-3, cN1, cM0 i HR+, HER2- oraz niskim ryzykiem klinicznym zwykle przechodzą najpierw operację raka piersi, po której można dodać chemioterapię na podstawie ostatecznych wyników anatomicznych lub dodatkowe badania profilu ekspresji genów (GEP) .

Chemioterapia pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu raka lub przerzutów. Chemioterapię adjuwantową (AC) można zastosować w przypadku dużych guzów, agresywnych guzów z komórkami nowotworowymi o wysokim stopniu złośliwości lub w przypadku wykrycia zajęcia węzłów chłonnych pachowych podczas operacji. Gdybyśmy byli w stanie zidentyfikować pacjentów wymagających chemioterapii przed operacją, moglibyśmy zamiast tego leczyć ich chemioterapią neoadjuwantową (NAC). Korzystając z MammaPrint® GEP, bylibyśmy w stanie podzielić pacjentów na kategorie niskiego lub wysokiego ryzyka. Ponieważ wiadomo, że grupa wysokiego ryzyka odnosi korzyści z chemioterapii w celu poprawy całkowitego przeżycia, byliby oni leczeni NAC, co może również potencjalnie prowadzić do chirurgicznej deeskalacji. Procedury oszczędzające pierś, takie jak lumpektomia zamiast mastektomii, mogą zapewnić bardziej estetyczne rezultaty i poprawić jakość życia pacjentek. Stosowanie NAC u pacjentów z zajęciem węzłów chłonnych pachowych może prowadzić do całkowitej odpowiedzi patologicznej węzłów chłonnych (cN1 -> ypN0), umożliwiając pacjentom, którzy chcą wziąć udział w badaniu TADANAC, procedurę oszczędzającą węzły chłonne zamiast pełnego wycięcia węzłów chłonnych pachowych.