Genexpressieprofilering om de behoefte aan neo-adjuvante chemotherapie bij HR+, HER-borstkankerpatiënten te helpen definiëren (NACAGEP)

Het doel van het experiment is chirurgische de-escalatie. Patiënten met nieuw gediagnosticeerde cT1-3, cN1, cM0 en HR+, HER2- borstkanker en een laag klinisch risico ondergaan meestal eerst een borstkankeroperatie, waarna chemotherapie kan worden toegevoegd op basis van de definitieve anatomopathologische resultaten of aanvullende Gene Expression Profiling (GEP) testen .

Chemotherapie helpt het risico op terugkeer van kanker of metastase te verminderen. Adjuvante chemotherapie (AC) kan worden gegeven voor grote tumoren, agressieve tumoren met hoogwaardige tumorcellen of als tijdens een operatie lymfeklierinvasie in de oksel wordt ontdekt. Als we patiënten konden identificeren die voorafgaand aan de operatie chemotherapie nodig hadden, zouden we ze in plaats daarvan kunnen behandelen met neo-adjuvante chemotherapie (NAC). Door MammaPrint® GEP te gebruiken, zouden we patiënten kunnen stratificeren in een categorie met laag of hoog risico. Aangezien bekend is dat de hoogrisicogroep baat heeft bij chemotherapie om de algehele overleving te verbeteren, zouden ze worden behandeld met NAC, wat mogelijk ook zou kunnen leiden tot chirurgische de-escalatie. Borstsparende ingrepen, zoals een lumpectomie in plaats van een mastectomie, kunnen esthetischere resultaten opleveren en de kwaliteit van leven van de patiënt verhogen. Het gebruik van NAC voor patiënten met axillaire lymfeklierinvasie zou kunnen leiden tot een complete pathologische respons (cN1 -> ypN0), waardoor patiënten die bereid zijn deel te nemen aan de TADANAC-studie een lymfekliersparende procedure kunnen ondergaan in plaats van een volledige axillaire lymfeklierdissectie.