Effets de la télé-préhabilitation chez les patients en attente d'une arthroplastie du genou

Sur la base de la littérature existante, nous nous attendions à observer une taille d'effet de 0,8 dans WOMAC (résultat principal) entre les groupes à la fin du programme de télé-préhabilitation. Par conséquent, en considérant une puissance de test de 80 % et une erreur alpha de 5 %, nous avons calculé une taille d'échantillon de 48 sujets, 24 pour chaque groupe (en tenant compte d'un taux d'abandon possible de 15-20 %).

Dix jeunes sujets en bonne santé seront également recrutés uniquement pour la collecte d'échantillons musculaires et sanguins, qui serviront de repères pour les analyses des groupes d'intervention et de contrôle (ils ne subiront aucun programme de préhabilitation).

Les sujets recrutés seront répartis au hasard (avec une liste de randomisation de ratio 1: 1) dans les groupes de télé-préhabilitation ou de contrôle. Pendant les 6 semaines juste avant la chirurgie, les deux groupes effectueront 5 séances par semaine du même programme de préadaptation à domicile. Chaque séance est planifiée comme suit : 5 minutes d'échauffement, 30 minutes de travail (exercices de mobilité, de renforcement et d'équilibre) et 5 minutes de retour au calme.

En détail, pour chaque session les sujets effectueront les exercices suivants :

1. Échauffement (environ 5 minutes)

   1. Flexion et extension du genou en position couchée ;
   2. Extensions du genou en position assise ;
   3. Mettez-vous sur la pointe des pieds en position debout;
   4. Mars sur place.

2. Phase de travail (environ 30 minutes)

   1. Flexion de la hanche en gardant le genou tendu en position couchée ;
   2. Mouvement de la hanche dans les plans spatiaux (imaginer dessiner des nombres avec la pointe des pieds);
   3. Abduction de la hanche en gardant le genou allongé côté allongé ;
   4. Flexion du genou et extension de la hanche en position debout ;
   5. Demi-accroupi ;
   6. Demi fente latérale;
   7. Position monopodale ;
   8. Marche en tandem;
   9. Déplacement de poids sur une surface instable.

3. Refroidissement (environ 5 minutes)

   1. Promenade libre;
   2. La jambe se balance en position assise.

Les sujets des deux groupes devront également lire, une fois par semaine, un contenu pédagogique (numérique pour le groupe télé-préhabilitation, imprimé pour celui contrôle) traitant de :

• Informations sur l'arthrose et le remplacement du genou ;
• Symptômes postopératoires, à quoi s'attendre ;
• Conseils pour l'organisation de la maison après la chirurgie;
• Mode de vie sain : activité physique, nutrition et sommeil ;
• Conseils pour maintenir les progrès;
• Intervention motivationnelle.

Le programme de télé-préhabilitation sera dispensé à l'aide des appareils suivants (Khymeia, Padoue, Italie -Khymeia - innovation e-santé) :

• TeleCockpit, un poste de travail utilisé par le clinicien pour gérer à distance l'appareil à domicile du patient, interagir en temps réel ou vérifier l'observance du traitement ;
• VRRS Home Tablet, avec une application mobile téléchargée pour l'exécution des exercices à domicile ;
• VRRS Khymu, deux accéléromètres pour l'interaction du patient avec le système de réalité virtuelle pendant le mouvement du genou ;
• VRRS Balance, une planche d'équilibre pour l'interaction du patient avec le système de réalité virtuelle pendant le mouvement du centre de masse.

Le volume d'exercice de la section « travail » de la séance de prééducation augmentera au cours des 6 semaines en fonction des symptômes du patient. Cette progression sera basée sur le score, mesuré à la fin de chaque entraînement, obtenu à l'échelle Borg CR-10 auto-administrée par le patient à la fin de chaque séance. Un score inférieur à 5 indique la nécessité d'augmenter la charge de travail lors de la session suivante. La progression du volume de travail sera prise en compte et éventuellement gérée chaque semaine par le clinicien responsable, pour le groupe d'intervention se connectant à l'appareil du patient avec le poste de travail TeleCockpit, et pour le groupe de contrôle en communiquant les changements dans les détails de la prescription par un appel téléphonique .