Effecten van tele-prehabilitatie bij patiënten die wachten op knievervanging

Op basis van de bestaande literatuur verwachtten we een effectgrootte van 0,8 in WOMAC (primaire uitkomst) tussen groepen aan het einde van het tele-prehabilitatieprogramma. Daarom hebben we, rekening houdend met een testvermogen van 80% en een alfafout van 5%, een steekproefomvang van 48 proefpersonen berekend, 24 voor elke groep (rekening houdend met een mogelijk uitvalpercentage van 15-20%).

Er zullen ook tien gezonde jonge proefpersonen worden aangeworven, alleen voor het verzamelen van spier- en bloedmonsters, die zullen worden gebruikt als benchmarks voor de analyses van de interventie- en controlegroepen (ze zullen geen prehabilitatieprogramma ondergaan).

De gerekruteerde proefpersonen zullen willekeurig worden toegewezen (met een randomisatielijst van 1:1 verhouding) in de tele-prehabilitatie- of in de controlegroepen. Gedurende de 6 weken vlak voor de operatie zullen beide groepen 5 sessies per week uitvoeren van hetzelfde thuisgebaseerde prehabilitatieprogramma. Elke sessie is als volgt gepland: 5 minuten warming-up, 30 minuten werk (mobiliteits-, versterkings- en evenwichtsoefeningen) en 5 minuten cooling-down.

In detail zullen de proefpersonen voor elke sessie de volgende oefeningen uitvoeren:

1. Warming-up (ongeveer 5 minuten)

   1. Knie buigen en strekken in liggende positie;
   2. Knie-extensies tijdens het zitten;
   3. Ga op je tenen staan ​​in staande positie;
   4. Maart ter plaatse.

2. Werkfase (ongeveer 30 minuten)

   1. Heup buigen waarbij de knie in liggende positie gestrekt blijft;
   2. Heupbewegingen in ruimtevlakken (voorstellen van het tekenen van getallen met de tenen);
   3. Heupabductie waarbij de knie gestrekt blijft liggen;
   4. Kniebuiging en heupextensie in staande positie;
   5. Half gehurkt;
   6. Halve laterale uitval;
   7. Monopodaal staan;
   8. Tandemlopen;
   9. Gewichtsverplaatsing op onstabiele ondergrond.

3. Cooling-down (ongeveer 5 minuten)

   1. Vrije wandeling;
   2. Beenzwaaien tijdens het zitten.

Onderwerpen van beide groepen zullen ook één keer per week een educatieve inhoud moeten lezen (digitaal voor de tele-prehabilitatiegroep, gedrukt voor de controlegroep) over:

• Informatie over knieartrose en vervanging;
• Postoperatieve symptomen, wat te verwachten;
• Adviezen voor thuisorganisatie na een operatie;
• Gezonde levensstijl: lichaamsbeweging, voeding en slaap;
• Adviezen voor het behouden van vorderingen;
• Motiverende interventie.

Het tele-prehabilitatieprogramma wordt geleverd met behulp van de volgende apparaten (Khymeia, Padova, Italië -Khymeia - e-health innovation):

• TeleCockpit, een werkstation dat door de clinicus wordt gebruikt om het thuisapparaat van de patiënt op afstand te beheren, realtime te communiceren of de therapietrouw te controleren;
• VRRS Home Tablet, met een geüploade mobiele applicatie voor de uitvoering van oefeningen thuis;
• VRRS Khymu, twee versnellingsmeters voor de interactie van de patiënt met het virtual reality-systeem tijdens kniebewegingen;
• VRRS Balance, een balansbord voor de interactie van de patiënt met het virtual reality-systeem tijdens beweging van het zwaartepunt.

Het oefenvolume van het gedeelte "werk" van de prehabilitatiesessie zal gedurende de 6 weken toenemen, afhankelijk van de symptomen van de patiënt. Deze progressie zal gebaseerd zijn op de score, gemeten aan het einde van elke training, verkregen op de Borg CR-10-schaal die de patiënt aan het einde van elke sessie zelf toedient. Een score onder de 5 geeft aan dat de werklast in de volgende sessie moet worden verhoogd. De progressie van het werkvolume zal worden overwogen en uiteindelijk wekelijks worden beheerd door de verantwoordelijke clinicus, voor de interventiegroep die verbinding maakt met het apparaat van de patiënt met het TeleCockpit-werkstation, en voor de controlegroep door de wijzigingen in de receptgegevens telefonisch door te geven .