Effekter av teleprehabilitering hos pasienter som venter på kneprotese

Basert på den eksisterende litteraturen forventet vi å observere en effektstørrelse på 0,8 i WOMAC (primært utfall) mellom grupper ved slutten av teleprehabiliteringsprogrammet. Derfor, med tanke på en teststyrke på 80 % og en alfafeil på 5 %, har vi beregnet en prøvestørrelse på 48 forsøkspersoner, 24 for hver gruppe (som tar hensyn til en mulig frafallsrate på 15-20%).

Ti friske unge forsøkspersoner vil også bli rekruttert kun for innsamling av muskel- og blodprøver, som vil bli brukt som benchmarks for intervensjons- og kontrollgruppeanalyser (de vil ikke gjennomgå noe prehabiliteringsprogram).

De rekrutterte forsøkspersonene vil bli tilfeldig fordelt (med en randomiseringsliste i forholdet 1:1) i teleprehabiliteringen eller i kontrollgruppene. I løpet av de 6 ukene rett før operasjonen vil begge gruppene gjennomføre 5 økter i uken med samme hjemmebaserte prehabiliteringsprogram. Hver økt er planlagt som følger: 5 minutter oppvarming, 30 minutter arbeid (mobilitets-, styrke- og balanseøvelser) og 5 minutter nedkjøling.

I detalj, for hver økt vil fagene utføre følgende øvelser:

1. Oppvarming (ca. 5 minutter)

   1. Knebøying og ekstensjon i liggende stilling;
   2. Kneforlengelser mens du sitter;
   3. Gå på tærne i stående stilling;
   4. mars på stedet.

2. Arbeidsfase (ca. 30 minutter)

   1. Hoftebøyning holder kneet utvidet i liggende stilling;
   2. Hoftebevegelse i romplan (forestillelse av å tegne tall med tåspissen);
   3. Hofteabduksjon holder kneet utvidet sideliggende;
   4. Knebøying og hofteforlengelse i stående stilling;
   5. Halv knebøy;
   6. Halv lateral utfall;
   7. Monopodalisk stående;
   8. Tandem gange;
   9. Vektskifting på ustabil overflate.

3. Nedkjøling (ca. 5 minutter)

   1. Gratis gange;
   2. Bensvinger mens du sitter.

Emner fra begge grupper vil også måtte lese, en gang i uken, et pedagogisk innhold (digitalt for teleprehabiliteringsgruppen, trykt for kontrollgruppen) som omhandler:

• Informasjon om kneartrose og utskifting;
• Postoperative symptomer, hva du kan forvente;
• Råd for hjemmeorganisering etter operasjon;
• Sunn livsstil: fysisk aktivitet, ernæring og søvn;
• Råd for å opprettholde fremdrift;
• Motiverende intervensjon.

Teleprehabiliteringsprogrammet vil bli levert ved hjelp av følgende enheter (Khymeia, Padova, Italia -Khymeia - e-helseinnovasjon):

• TeleCockpit, en arbeidsstasjon som brukes av klinikeren til å fjernstyre pasientens hjemmeenhet, samhandle i sanntid eller sjekke etterlevelsen av behandlingen;
• VRRS Home Tablet, med en opplastet mobilapplikasjon for øvelsene hjemme;
• VRRS Khymu, to akselerometre for pasientens interaksjon med virtual reality-systemet under knebevegelser;
• VRRS Balance, et balansebrett for pasientens interaksjon med virtual reality-systemet under bevegelse i midten av massen.

Treningsvolumet i "arbeid"-delen av den prehabiliterende økten vil øke i løpet av de 6 ukene i henhold til pasientens symptomer. Denne progresjonen vil være basert på poengsummen, målt ved slutten av hver treningsøkt, oppnådd på Borg CR-10-skalaen selvadministrert av pasienten ved slutten av hver økt. En poengsum under 5 indikerer behovet for å øke arbeidsbelastningen i neste økt. Progresjonen av arbeidsvolumet vil bli vurdert og til slutt administrert ukentlig av den ansvarlige klinikeren, for intervensjonsgruppen som kobler til pasientens enhet med TeleCockpit-arbeidsstasjonen, og for kontrollgruppen ved å kommunisere endringene i reseptdetaljene med en telefonsamtale .