Efeitos da Telepré-habilitação em Pacientes que Aguardam Prótese de Joelho

Com base na literatura existente, esperávamos observar um tamanho de efeito de 0,8 no WOMAC (desfecho primário) entre os grupos ao final do programa de telepré-habilitação. Portanto, considerando um poder de teste de 80% e um erro alfa de 5%, calculamos um tamanho de amostra de 48 sujeitos, 24 para cada grupo (levando em consideração uma possível taxa de desistência de 15-20%).

Dez jovens saudáveis ​​também serão recrutados apenas para coleta de amostras de sangue e músculo, que servirão de referência para as análises dos grupos intervenção e controle (não passarão por nenhum programa de pré-habilitação).

Os indivíduos recrutados serão alocados aleatoriamente (com uma lista de randomização de proporção 1:1) nos grupos de telepré-habilitação ou controle. Durante as 6 semanas antes da cirurgia, ambos os grupos realizarão 5 sessões por semana do mesmo programa de pré-habilitação domiciliar. Cada sessão é planeada da seguinte forma: 5 minutos de aquecimento, 30 minutos de trabalho (exercícios de mobilidade, fortalecimento e equilíbrio) e 5 minutos de desaquecimento.

Em detalhes, para cada sessão os sujeitos realizarão os seguintes exercícios:

1. Aquecimento (cerca de 5 minutos)

   1. Flexão e extensão do joelho na posição deitada;
   2. Extensão de joelho sentado;
   3. Fique na ponta dos pés na posição de pé;
   4. Março no local.

2. Fase de trabalho (cerca de 30 minutos)

   1. Flexão de quadril mantendo o joelho estendido em posição deitada;
   2. Movimento do quadril em planos espaciais (imaginação de desenhar números com a ponta dos pés);
   3. Abdução do quadril mantendo o joelho estendido de lado;
   4. Flexão de joelho e extensão de quadril na posição ortostática;
   5. Meio agachamento;
   6. Meia estocada lateral;
   7. Posição monopodálica;
   8. Caminhada tandem;
   9. Deslocamento de peso em superfície instável.

3. Resfriamento (cerca de 5 minutos)

   1. Caminhada livre;
   2. A perna balança enquanto está sentado.

Os sujeitos de ambos os grupos também terão que ler, uma vez por semana, um conteúdo educacional (digital para o grupo de telepré-habilitação, impresso para o controle) tratando de:

• Informações sobre artrose e substituição do joelho;
• Sintomas pós-operatórios, o que esperar;
• Conselhos para organização do lar após a cirurgia;
• Estilo de vida saudável: atividade física, alimentação e sono;
• Conselhos para manutenção de progressos;
• Intervenção motivacional.

O programa de telepré-habilitação será realizado usando os seguintes dispositivos (Khymeia, Pádua, Itália -Khymeia - inovação em e-health):

• TeleCockpit, uma estação de trabalho usada pelo clínico para gerenciar remotamente o dispositivo da casa do paciente, interagir em tempo real ou verificar a adesão ao tratamento;
• VRRS Home Tablet, com aplicação móvel carregada para a execução dos exercícios em casa;
• VRRS Khymu, dois acelerômetros para interação do paciente com o sistema de realidade virtual durante o movimento do joelho;
• VRRS Balance, uma prancha de equilíbrio para a interação do paciente com o sistema de realidade virtual durante o movimento do centro de massa.

O volume de exercício da seção de "trabalho" da sessão pré-habilitativa aumentará durante as 6 semanas de acordo com os sintomas do paciente. Essa progressão será baseada na pontuação, medida ao final de cada treino, obtida na escala Borg CR-10 autoaplicável pelo paciente ao final de cada sessão. Uma pontuação abaixo de 5 indica a necessidade de aumentar a carga de trabalho na próxima sessão. A progressão do volume de trabalho será considerada e eventualmente gerenciada semanalmente pelo clínico responsável, para o grupo de intervenção conectando-se ao dispositivo do paciente com a estação de trabalho TeleCockpit, e para o grupo de controle comunicando as alterações nos detalhes da prescrição por telefone .