Эффекты телепреабилитации у пациентов, ожидающих замены коленного сустава

Основываясь на имеющейся литературе, мы ожидали увидеть размер эффекта 0,8 в WOMAC (первичный результат) между группами в конце программы дистанционной предварительной реабилитации. Таким образом, учитывая мощность теста 80% и альфа-ошибку 5%, мы рассчитали размер выборки из 48 субъектов, по 24 в каждой группе (принимая во внимание возможный уровень отсева 15-20%).

Десять здоровых молодых испытуемых также будут набраны только для сбора образцов мышц и крови, которые будут использоваться в качестве ориентиров для анализа групп вмешательства и контрольных групп (они не будут проходить никакой программы предварительной реабилитации).

Набранные субъекты будут случайным образом распределены (со списком рандомизации в соотношении 1: 1) в группы телепреабилитации или в контрольные группы. В течение 6 недель непосредственно перед операцией обе группы будут проводить по 5 сеансов в неделю по одной и той же программе преабилитации на дому. Каждое занятие планируется следующим образом: 5 минут разминки, 30 минут работы (упражнения на подвижность, укрепление и равновесие) и 5 ​​минут заминки.

В частности, для каждого занятия испытуемые будут выполнять следующие упражнения:

1. Разминка (около 5 минут)

   1. Сгибание и разгибание коленей в положении лежа;
   2. Разгибания коленей сидя;
   3. Встать на цыпочки в положении стоя;
   4. Марш на месте.

2. Рабочая фаза (около 30 минут)

   1. Сгибание бедра с выпрямлением колена в положении лежа;
   2. Движение бедрами в космических плоскостях (представление рисунков на цыпочках);
   3. Отведение бедра с выпрямленным коленом в положении лежа;
   4. Сгибание коленей и разгибание бедер в положении стоя;
   5. Полуприсед;
   6. Полубоковой выпад;
   7. моноподальное стояние;
   8. тандемная ходьба;
   9. Перенос веса на неустойчивой поверхности.

3. Охлаждение (около 5 минут)

   1. Свободная прогулка;
   2. Махи ногой сидя.

Испытуемые обеих групп также должны будут раз в неделю читать образовательный контент (цифровой для группы телепреабилитации, распечатанный для контрольной), касающийся:

• Информация об остеоартрите и замене коленного сустава;
• Послеоперационные симптомы, чего ожидать;
• Советы по организации дома после операции;
• Здоровый образ жизни: физическая активность, питание и сон;
• Советы по поддержанию прогресса;
• Мотивационное вмешательство.

Программа телепреабилитации будет осуществляться с использованием следующих устройств (Khymeia, Падуя, Италия – Khymeia – инновации в области электронного здравоохранения):

• TeleCockpit, рабочая станция, используемая врачом для удаленного управления домашним устройством пациента, взаимодействия в режиме реального времени или проверки приверженности лечению;
• VRRS Home Tablet с загруженным мобильным приложением для выполнения упражнений дома;
• VRRS Khymu, два акселерометра для взаимодействия пациента с системой виртуальной реальности при движении колена;
• VRRS Balance, балансировочная доска для взаимодействия пациента с системой виртуальной реальности во время движения центра масс.

Объем упражнений «рабочей» части преабилитационного занятия будет увеличиваться в течение 6 недель в зависимости от симптомов пациента. Эта прогрессия будет основываться на оценке, измеренной в конце каждой тренировки, полученной по шкале Borg CR-10, которую пациент вводит самостоятельно в конце каждой тренировки. Оценка ниже 5 указывает на необходимость увеличения нагрузки на следующем занятии. Развитие рабочего объема будет рассматриваться и, в конечном итоге, управляться еженедельно ответственным врачом, для группы вмешательства, подключающейся к устройству пациента с помощью рабочей станции TeleCockpit, и для контрольной группы путем сообщения изменений в деталях рецепта по телефону. .