Effekter af tele-præhabilitering hos patienter, der venter på udskiftning af knæ

Baseret på den eksisterende litteratur forventede vi at observere en effektstørrelse på 0,8 i WOMAC (primært resultat) mellem grupper ved afslutningen af ​​tele-præhabiliteringsprogrammet. I betragtning af en teststyrke på 80 % og en alfa-fejl på 5 % har vi derfor beregnet en stikprøvestørrelse på 48 forsøgspersoner, 24 for hver gruppe (under hensyntagen til en mulig frafaldsrate på 15-20%).

Ti raske unge forsøgspersoner vil også kun blive rekrutteret til muskel- og blodprøvetagning, der vil blive brugt som benchmarks for interventions- og kontrolgruppeanalyser (de vil ikke gennemgå noget præhabiliteringsprogram).

De rekrutterede forsøgspersoner vil blive tilfældigt fordelt (med en randomiseringsliste i forholdet 1:1) i telepræhabiliteringen eller i kontrolgrupperne. I løbet af de 6 uger lige før operationen vil begge grupper udføre 5 sessioner om ugen af ​​det samme hjemmebaserede præhabiliteringsprogram. Hver session er planlagt som følger: 5 minutters opvarmning, 30 minutters arbejde (mobilitets-, styrke- og balanceøvelser) og 5 minutters nedkøling.

I detaljer, for hver session vil emnerne udføre følgende øvelser:

1. Opvarmning (ca. 5 minutter)

   1. Knæbøjning og forlængelse i liggende stilling;
   2. Knæforlængelser mens du sidder;
   3. Kom på tæerne i stående stilling;
   4. marts på stedet.

2. Arbejdsfase (ca. 30 minutter)

   1. Hoftebøjning holder knæet strakt i liggende stilling;
   2. Hoftebevægelse i rumplaner (forestilling om at tegne tal med tæerne);
   3. Hofteabduktion holder knæet forlænget side liggende;
   4. Knæbøjning og hofteforlængelse i stående stilling;
   5. Halv squat;
   6. Halv lateral udfald;
   7. Monopodale stående;
   8. Tandem gang;
   9. Vægtskift på ustabil overflade.

3. Nedkøling (ca. 5 minutter)

   1. Gratis gåtur;
   2. Ben svinger mens du sidder.

Forsøgspersoner fra begge grupper skal også én gang om ugen læse et undervisningsindhold (digitalt for telepræhabiliteringsgruppen, trykt til kontrolgruppen), der omhandler:

• Information om knæartrose og udskiftning;
• Postoperative symptomer, hvad man kan forvente;
• Råd til hjemmeorganisering efter operation;
• Sund livsstil: fysisk aktivitet, ernæring og søvn;
• Råd til at opretholde fremskridt;
• Motiverende intervention.

Tele-præhabiliteringsprogrammet vil blive leveret ved hjælp af følgende enheder (Khymeia, Padova, Italien -Khymeia - e-health innovation):

• TeleCockpit, en arbejdsstation, der bruges af klinikeren til at fjernstyre patientens hjemmeenhed, interagere i realtid eller kontrollere overholdelse af behandlingen;
• VRRS Home Tablet, med en uploadet mobilapplikation til udførelse af øvelser derhjemme;
• VRRS Khymu, to accelerometre til patientens interaktion med virtual reality-systemet under knæbevægelser;
• VRRS Balance, en balanceplade til patientens interaktion med virtual reality-systemet under centre-of-masse bevægelse.

Træningsvolumen i "arbejde"-delen af ​​den præhabiliterende session vil stige i løbet af de 6 uger i henhold til patientens symptomer. Denne progression vil være baseret på scoren, målt ved slutningen af ​​hver træning, opnået på Borg CR-10-skalaen, som patienten selv administrerer ved slutningen af ​​hver session. En score under 5 indikerer behovet for at øge arbejdsbyrden i den næste session. Progressionen af ​​arbejdsvolumen vil blive overvejet og til sidst administreret ugentligt af den ansvarlige kliniker, for interventionsgruppen, der forbinder til patientens enhed med TeleCockpit-arbejdsstationen, og for kontrolgruppen ved at kommunikere ændringerne i receptdetaljerne med et telefonopkald .