Comparaison des gonadotrophines ménopausiques humaines et de la combinaison de gonadotrophines ménopausiques humaines avec du citrate de clomifène dans des cycles d'insémination intra-utérine stimulée

Environ 10 à 15 % des couples en âge de procréer ont des problèmes d'infertilité. %30-40 facteur masculin, %40-50 facteur féminin et %20-25 jouent tous deux un rôle dans l'étiologie de l'infertilité. Les facteurs contributifs des cas sont %30-40 facteurs masculins, %40-50 facteurs féminins et %20-25 de type mixte. L'induction de l'ovulation et l'insémination intra-utérine (IIU) sont les principaux traitements de l'infertilité. L'IIU est acceptée comme la procédure de traitement la plus utilisée selon les autres techniques de procréation assistée car elle coûte moins cher, peut être facilement appliquée et est moins invasive. Le citrate de clomifène est le plus couramment utilisé pour l'induction de l'ovulation, qui est moins cher et a une incidence plus faible de grossesses multiples. L'hyperstimulation ovarienne contrôlée avec les gonadotrophines ménopausiques humaines et l'IIU a une incidence plus élevée de taux de grossesse dans les cas d'ovulation, d'infertilité masculine inexpliquée et légère.

Des données telles que l'âge, l'IMC, le tabagisme, la durée de l'infertilité, le type d'infertilité, le nombre total de spermatozoïdes mobiles (TMSS) du matériel inséminé et la morphologie du sperme, le nombre de follicules antraux, le nombre de follicules développés et l'épaisseur de l'endomètre le jour HCG seront enregistrées. Au 2ème ou 3ème jour du cycle, le patient sera randomisé en deux groupes. Groupe 1 (HMG : n = 127, 75 UI hMG/jour) et Groupe 2 (citrate de clomifène 100 mg/jour pendant 5 jours suivi de 75 UI hMG/jour ; n = 127). La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) sera utilisée comme déclencheur lorsque le diamètre du follicule dominant atteint 17-18 mm pour l'ovulation. Trente-six heures après l'injection d'hCG, une IUI unique sera réalisée en utilisant le sperme frais obtenu par la méthode du gradient de densité avec un cathéter souple en position de dorsolithotomie sous guidage échographique. Le patient sera maintenu en décubitus dorsal après la procédure pendant 15 minutes. Après l'IIU, les rapports sexuels seront recommandés pendant trois jours. La progestérone intravaginale (comprimé vaginal LUTINUS® 100 mg, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Allemagne) aux deux groupes sera utilisée une fois par jour après l'insémination pour le soutien de la phase lutéale. Les taux de grossesse clinique seront enregistrés en effectuant un test sanguin le 15ème jour après la procédure.

Le but de l'étude est d'évaluer les résultats de deux protocoles différents pour l'induction de l'ovulation au cours des cycles IUI. Tous les patients subissant des cycles IUI sont divisés au hasard en deux groupes. le premier groupe est constitué des gonadotrophines ménopausiques humaines et le second groupe est la combinaison de gonadotrophines ménopausiques humaines avec du citrate de clomifène