Comparação de gonadotrofinas menopáusicas humanas e a combinação de gonadotrofinas menopáusicas humanas com citrato de clomifeno em ciclos de inseminação intrauterina estimulada

Aproximadamente %10-15 dos casais em idade reprodutiva, têm problemas de infertilidade. % 30-40 fator masculino, % 40-50 fator feminino e % 20-25 desempenham um papel na etiologia da infertilidade. Os fatores contribuintes dos casos são %30-40 fatores masculinos, %40-50 fatores femininos e %20-25 tipos mistos. A indução da ovulação e a inseminação intrauterina (IUI) são os principais tratamentos para a infertilidade. A IUI é aceita como o procedimento de tratamento mais utilizado de acordo com outras técnicas de reprodução assistida, pois tem menor custo, pode ser facilmente aplicada e é menos invasiva. O citrato de clomifeno é o mais utilizado para indução da ovulação, tem menor custo e menor incidência de gestações múltiplas. A hiperestimulação ovariana controlada com gonadotrofinas menopáusicas humanas e IUI tem uma maior incidência de taxas de gravidez em casos de ovulação, inexplicável e leve de infertilidade masculina.

Dados incluindo idade, IMC, tabagismo, duração da infertilidade, tipo de infertilidade, contagem total de espermatozoides móveis (TMSS) do material inseminado e morfologia do esperma, contagem de folículos antrais, número de folículos desenvolvidos e espessura endometrial no dia do HCG serão registrados. No 2º ou 3º dia do ciclo, o paciente será randomizado em dois grupos. Grupo 1 (HMG: n=127, 75 UI hMG/dia) e Grupo 2 (citrato de clomifeno 100 mg/dia por 5 dias seguido de 75 UI hMG/dia; n=127). A gonadotrofina coriônica humana (hCG) será usada para desencadear quando o diâmetro do folículo dominante atingir 17-18mm para a ovulação. Trinta e seis horas após a injeção de hCG, será realizada IUI única utilizando o esperma fresco obtido pelo método de gradiente de densidade com um cateter macio na posição de dorsolitotomia sob orientação de ultrassom. O paciente será mantido em decúbito dorsal após o procedimento por 15 minutos. Após a IUI, a relação sexual será recomendada por três dias. Progesterona intravaginal (LUTINUS® 100 mg comprimido vaginal, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Alemanha) para ambos os grupos será utilizada uma vez ao dia após a inseminação para manutenção da fase lútea. As taxas de gravidez clínica serão registradas por meio da realização de um exame de sangue no 15º dia após o procedimento.

O objetivo do estudo é avaliar os resultados de dois diferentes protocolos de indução da ovulação durante os ciclos de IIU. Todos os pacientes submetidos a ciclos de IUI são divididos aleatoriamente em dois grupos. o primeiro grupo é de gonadotrofinas menopáusicas humanas e o segundo grupo é a combinação de gonadotrofinas menopáusicas humanas com citrato de clomifeno