Porównanie ludzkich gonadotropin menopauzalnych i kombinacji ludzkich gonadotropin menopauzalnych z cytrynianem klomifenu w stymulowanych cyklach inseminacji domacicznej

Około 10-15% par w wieku rozrodczym ma problemy z niepłodnością. 30-40% czynnik męski, 40-50% czynnik żeński i 20-25% odgrywają rolę w etiologii niepłodności. Czynniki przyczyniające się do przypadków to 30-40% czynników męskich, 40-50% czynników żeńskich i 20-25% typu mieszanego. Indukcja owulacji i inseminacja domaciczna (IUI) to główne metody leczenia niepłodności. IUI jest akceptowana jako najczęściej stosowana procedura terapeutyczna, zgodnie z innymi technikami wspomaganego rozrodu, ponieważ jest tańsza, łatwa do zastosowania i mniej inwazyjna. Cytrynian klomifenu jest najczęściej stosowany do indukcji owulacji, który jest tańszy i ma mniejszą częstość występowania ciąż mnogich. Kontrolowana hiperstymulacja jajników za pomocą ludzkich gonadotropin menopauzalnych i IUI ma większą częstość występowania ciąż w przypadkach owulacji, niewyjaśnionych i łagodnych przypadków niepłodności męskiej.

Rejestrowane będą dane obejmujące wiek, BMI, palenie tytoniu, czas trwania niepłodności, rodzaj niepłodności, całkowitą liczbę ruchliwych plemników (TMSS) materiału inseminowanego i morfologię plemników, liczbę pęcherzyków antralnych, liczbę rozwiniętych pęcherzyków i grubość endometrium w dniu HCG. W 2. lub 3. dniu cyklu pacjentka zostanie losowo przydzielona do dwóch grup. Grupa 1 (HMG: n=127, 75 IU hMG/dzień) i Grupa 2 (cytrynian klomifenu 100 mg/dzień przez 5 dni, a następnie 75 IU hMG/dzień; n=127). Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) zostanie użyta do wywołania owulacji, gdy średnica dominującego pęcherzyka osiągnie 17-18 mm. Trzydzieści sześć godzin po wstrzyknięciu hCG zostanie przeprowadzona pojedyncza IUI świeżym plemnikiem uzyskanym metodą gradientu gęstości z miękkim cewnikiem w pozycji dorsolitotomii pod kontrolą USG. Po zabiegu pacjent pozostaje w pozycji leżącej przez 15 minut. Po IUI zaleca się współżycie seksualne przez trzy dni. Progesteron dopochwowy (tabletka dopochwowa LUTINUS® 100 mg, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Niemcy) dla obu grup będzie stosowany raz dziennie po inseminacji w celu podtrzymania fazy lutealnej. Kliniczne wskaźniki ciąż będą rejestrowane poprzez wykonanie badania krwi w 15. dniu po zabiegu.

Celem pracy jest ocena wyników dwóch różnych protokołów indukcji owulacji w cyklach IUI. Wszyscy pacjenci poddawani cyklom IUI są losowo podzieleni na dwie grupy. pierwsza grupa to ludzkie gonadotropiny menopauzalne, a druga grupa to połączenie ludzkich gonadotropin menopauzalnych z cytrynianem klomifenu