Vergelijking van menselijke gonadotrofinen in de menopauze en de combinatie van gonadotrofinen in de menopauze met clomifeencitraat in gestimuleerde intra-uteriene inseminatiecycli

Ongeveer 10-15% van de paren in de vruchtbare leeftijd heeft onvruchtbaarheidsproblemen. %30-40 mannelijke factor, %40-50 vrouwelijke factor en %20-25 spelen beide een rol bij de etiologie van onvruchtbaarheid. Bijdragende factoren van de gevallen zijn 30-40% mannelijke factoren, 40-50% vrouwelijke factoren en 20-25% gemengd type. Ovulatie-inductie en intra-uteriene inseminatie (IUI) zijn de belangrijkste behandelingen voor onvruchtbaarheid. IUI wordt geaccepteerd als de meest gebruikte behandelingsprocedure volgens andere geassisteerde voortplantingstechnieken omdat het lagere kosten heeft, gemakkelijk kan worden toegepast en minder ingrijpend is. Clomifeencitraat wordt het meest gebruikt voor ovulatie-inductie, wat goedkoper is en een lagere incidentie van meerlingzwangerschappen heeft. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie met humane menopauzale gonadotropines en IUI heeft een hogere incidentie van zwangerschapspercentages in gevallen van ovulatie, onverklaarde en milde mannelijke onvruchtbaarheid.

Gegevens zoals leeftijd, BMI, roken, de duur van de onvruchtbaarheid, het type onvruchtbaarheid, het totale aantal beweeglijke zaadcellen (TMSS) van geïnsemineerd materiaal en de morfologie van het sperma, het aantal antrale follikels, het aantal ontwikkelde follikels en de dikte van het endometrium op de HCG-dag worden geregistreerd. Op de 2e of 3e dag van de cyclus wordt de patiënt gerandomiseerd in twee groepen. Groep 1 (HMG: n=127, 75 IE hMG/dag) en Groep 2 (clomifeencitraat 100 mg/dag gedurende 5 dagen gevolgd door 75 IE hMG/dag; n=127). Humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt gebruikt als trigger wanneer de diameter van de dominante follikel 17-18 mm bereikt voor ovulatie. Zesendertig uur na de hCG-injectie zal een enkele IUI worden uitgevoerd met behulp van het verse sperma verkregen door de dichtheidsgradiëntmethode met een zachte katheter in de dorsolithotomiepositie onder echogeleide. De patiënt wordt na de procedure gedurende 15 minuten in rugligging gehouden. Na IUI wordt geslachtsgemeenschap gedurende drie dagen aanbevolen. Intravaginale progesteron (LUTINUS® 100 mg vaginale tablet, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Duitsland) voor beide groepen zal één keer per dag na inseminatie worden gebruikt voor ondersteuning van de luteale fase. Klinische zwangerschapspercentages worden geregistreerd door een bloedtest uit te voeren op de 15e dag na de procedure.

Het doel van de studie is het evalueren van de resultaten van twee verschillende protocollen voor ovulatie-inductie tijdens IUI-cycli. Alle patiënten die IUI-cycli ondergaan, worden willekeurig verdeeld in twee groepen. de eerste groep is menselijke menopauzale gonadotropines en de tweede groep is de combinatie van menselijke menopauze gonadotropines met clomifeencitraat