Confronto tra gonadotropine umane della menopausa e combinazione di gonadotropine umane della menopausa con citrato di clomifene nei cicli di inseminazione intrauterina stimolata

Circa il 10-15% delle coppie in età riproduttiva ha problemi di infertilità. % 30-40 fattore maschile, % 40-50 fattore femminile e % 20-25 svolgono entrambi un ruolo nell'eziologia dell'infertilità. I fattori che contribuiscono ai casi sono %30-40 fattori maschili, %40-50 fattori femminili e %20-25 tipo misto. L'induzione dell'ovulazione e l'inseminazione intrauterina (IUI) sono i principali trattamenti per l'infertilità. L'IUI è accettata come la procedura di trattamento più utilizzata secondo altre tecniche di riproduzione assistita perché ha costi inferiori, può essere facilmente applicata ed è meno invasiva. Il citrato di clomifene è il più comunemente usato per l'induzione dell'ovulazione, che è più economico e ha una minore incidenza di gravidanze multiple. L'iperstimolazione ovarica controllata con gonadotropine umane della menopausa e IUI ha una maggiore incidenza di tassi di gravidanza in un'ovulazione, casi di infertilità da fattore maschile inspiegabile e lieve.

Saranno registrati dati tra cui età, indice di massa corporea, fumo, durata dell'infertilità, tipo di infertilità, conta totale degli spermatozoi mobili (TMSS) del materiale inseminato e morfologia degli spermatozoi, conta dei follicoli antrali, numero di follicoli sviluppati e spessore dell'endometrio il giorno dell'HCG. Il 2° o 3° giorno del ciclo, il paziente verrà randomizzato in due gruppi. Gruppo 1 (HMG: n=127, 75 UI hMG/die) e Gruppo 2 (clomifene citrato 100 mg/die per 5 giorni seguiti da 75 UI hMG/die; n=127). La gonadotropina corionica umana (hCG) verrà utilizzata come trigger quando il diametro del follicolo dominante raggiunge i 17-18 mm per l'ovulazione. Trentasei ore dopo l'iniezione di hCG, verrà eseguita una singola IUI utilizzando lo sperma fresco ottenuto con il metodo del gradiente di densità con un catetere morbido nella posizione della dorsolitotomia sotto guida ecografica. Il paziente verrà mantenuto in posizione supina dopo la procedura per 15 minuti. Dopo l'IUI, i rapporti sessuali saranno raccomandati per tre giorni. Il progesterone intravaginale (LUTINUS® 100 mg compressa vaginale, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Germania) verrà utilizzato in entrambi i gruppi una volta al giorno dopo l'inseminazione per il supporto della fase luteinica. I tassi di gravidanza clinica verranno registrati eseguendo un esame del sangue per il 15° giorno dopo la procedura.

Lo scopo dello studio è valutare i risultati di due diversi protocolli per l'induzione dell'ovulazione durante i cicli IUI. Tutti i pazienti sottoposti a cicli IUI sono divisi casualmente in due gruppi. il primo gruppo è costituito dalle gonadotropine umane della menopausa e il secondo gruppo è la combinazione di gonadotropine umane della menopausa con clomifene citrato