Сравнение менопаузальных гонадотропинов человека и комбинации менопаузальных гонадотропинов человека с цитратом кломифена в циклах стимулированной внутриматочной инсеминации

Примерно 10-15% пар репродуктивного возраста имеют проблемы с бесплодием. Мужской фактор 30-40%, женский фактор 40-50% и 20-25% играют роль в этиологии бесплодия. Предрасполагающими факторами случаев являются 30-40% мужских факторов, 40-50% женских факторов и 20-25% смешанного типа. Индукция овуляции и внутриматочная инсеминация (ВМИ) являются основными методами лечения бесплодия. IUI считается наиболее часто используемой процедурой лечения среди других вспомогательных репродуктивных технологий, потому что она дешевле, ее легко применять и она менее инвазивна. Цитрат кломифена чаще всего используется для индукции овуляции, поскольку он дешевле и имеет меньшую частоту многоплодной беременности. Контролируемая гиперстимуляция яичников человеческими менопаузальными гонадотропинами и ВМИ имеет более высокую частоту наступления беременности в случаях овуляции, необъяснимого и легкого мужского фактора бесплодия.

Будут записаны данные, включая возраст, ИМТ, курение, продолжительность бесплодия, тип бесплодия, общее количество подвижных сперматозоидов (TMSS) осемененного материала и морфологию сперматозоидов, количество антральных фолликулов, количество развитых фолликулов и толщину эндометрия в день ХГЧ. На 2-й или 3-й день цикла пациентка будет рандомизирована на две группы. Группа 1 (чМГ: n=127, 75 МЕ чМГ/день) и группа 2 (цитрат кломифена 100 мг/день в течение 5 дней с последующим приемом 75 МЕ чМГ/день; n=127). Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) будет использоваться в качестве триггера, когда диаметр доминантного фолликула достигает 17-18 мм для овуляции. Через 36 часов после инъекции ХГЧ будет выполнена однократная ВМИ с использованием свежей спермы, полученной методом градиента плотности, с использованием мягкого катетера в положении дорсолитотомии под ультразвуковым контролем. После процедуры пациент находится в положении лежа на спине в течение 15 минут. После ВМИ рекомендуется половой акт в течение трех дней. Интравагинальный прогестерон (LUTINUS® 100 мг, вагинальная таблетка, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Germany) будет использоваться обеими группами один раз в день после осеменения для поддержки лютеиновой фазы. Клинические показатели беременности будут зарегистрированы путем выполнения анализа крови на 15-й день после процедуры.

Цель исследования — оценить результаты двух разных протоколов индукции овуляции во время циклов ВМИ. Всех пациентов, проходящих циклы ВМИ, случайным образом делят на две группы. первая группа представляет собой менопаузальные гонадотропины человека, а вторая группа представляет собой комбинацию менопаузальных гонадотропинов человека с цитратом кломифена.