Comparación de gonadotropinas menopáusicas humanas y la combinación de gonadotropinas menopáusicas humanas con citrato de clomifeno en ciclos de inseminación intrauterina estimulada

Aproximadamente 10-15% de las parejas en edad reproductiva tienen problemas de infertilidad. %30-40 factor masculino, %40-50 factor femenino y %20-25 juegan un papel en la etiología de la infertilidad. Los factores contribuyentes de los casos son %30-40 de factores masculinos, %40-50 de factores femeninos y %20-25 de tipo mixto. La inducción de la ovulación y la inseminación intrauterina (IIU) son los principales tratamientos para la infertilidad. La IIU se acepta como el procedimiento de tratamiento más utilizado de acuerdo con otras técnicas de reproducción asistida porque tiene costos más bajos, se puede aplicar fácilmente y es menos invasivo. El citrato de clomifeno es el más utilizado para la inducción de la ovulación, el cual es más económico y tiene menor incidencia de embarazos múltiples. La hiperestimulación ovárica controlada con gonadotropinas menopáusicas humanas e IIU tiene una mayor incidencia de tasas de embarazo en casos de ovulación, infertilidad de factor masculino leve e inexplicable.

Se registrarán datos que incluyen la edad, el IMC, el tabaquismo, la duración de la infertilidad, el tipo de infertilidad, el conteo total de espermatozoides móviles (TMSS) del material inseminado y la morfología de los espermatozoides, el conteo de folículos antrales, el número de folículos desarrollados y el grosor del endometrio en el día HCG. En el segundo o tercer día del ciclo, el paciente será aleatorizado en dos grupos. Grupo 1 (HMG: n=127, 75 UI hMG/día) y Grupo 2 (citrato de clomifeno 100 mg/día durante 5 días seguidos de 75 UI hMG/día; n=127). La gonadotropina coriónica humana (hCG) se usará como desencadenante cuando el diámetro del folículo dominante alcance los 17-18 mm para la ovulación. Treinta y seis horas después de la inyección de hCG, se realizará una IIU única utilizando el esperma fresco obtenido por el método de gradiente de densidad con un catéter blando en la posición de dorsolitotomía bajo guía ecográfica. El paciente se mantendrá en posición supina después del procedimiento durante 15 minutos. Después de la IIU, se recomendarán las relaciones sexuales durante tres días. La progesterona intravaginal (LUTINUS® 100 mg tableta vaginal, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Alemania) a ambos grupos se usará una vez al día después de la inseminación para apoyar la fase lútea. Las tasas de embarazo clínico se registrarán mediante la realización de un análisis de sangre para el día 15 después del procedimiento.

El objetivo del estudio es evaluar los resultados de dos protocolos diferentes para la inducción de la ovulación durante los ciclos de IIU. Todos los pacientes que se someten a ciclos de IIU se dividen aleatoriamente en dos grupos. el primer grupo son las gonadotropinas menopáusicas humanas y el segundo grupo es la combinación de gonadotropinas menopáusicas humanas con citrato de clomifeno