Vergleich von humanen menopausalen Gonadotropinen und der Kombination von humanen menopausalen Gonadotropinen mit Clomiphencitrat in stimulierten intrauterinen Inseminationszyklen

Ungefähr 10-15 % der Paare im gebärfähigen Alter haben Unfruchtbarkeitsprobleme. 30–40 % männlicher Faktor, 40–50 % weiblicher Faktor und 20–25 % spielen beide eine Rolle bei der Ätiologie der Unfruchtbarkeit. Die beitragenden Faktoren der Fälle sind 30-40 % männliche Faktoren, 40-50 % weibliche Faktoren und 20-25 % gemischter Typ. Ovulationsinduktion und intrauterine Insemination (IUI) sind die wichtigsten Behandlungen für Unfruchtbarkeit. IUI wird neben anderen Techniken der assistierten Reproduktion als das am häufigsten verwendete Behandlungsverfahren akzeptiert, da es kostengünstiger ist, einfach angewendet werden kann und weniger invasiv ist. Clomifencitrat wird am häufigsten zur Ovulationsinduktion verwendet, was billiger ist und eine geringere Inzidenz von Mehrlingsschwangerschaften aufweist. Eine kontrollierte Überstimulation der Eierstöcke mit humanen menopausalen Gonadotropinen und IUI hat eine höhere Inzidenz von Schwangerschaftsraten bei einem Eisprung, unerklärlichen Fällen und Fällen von leichter männlicher Unfruchtbarkeit.

Daten wie Alter, BMI, Rauchen, Dauer der Unfruchtbarkeit, Art der Unfruchtbarkeit, Gesamtzahl der beweglichen Spermien (TMSS) des befruchteten Materials und Spermienmorphologie, Antrumfollikelzahl, Anzahl der entwickelten Follikel und Endometriumdicke am HCG-Tag werden aufgezeichnet. Am 2. oder 3. Tag des Zyklus wird der Patient in zwei Gruppen randomisiert. Gruppe 1 (HMG: n = 127, 75 IE hMG/Tag) und Gruppe 2 (Clomifencitrat 100 mg/Tag für 5 Tage, gefolgt von 75 IE hMG/Tag; n = 127). Humanes Choriongonadotropin (hCG) wird als Auslöser verwendet, wenn der Durchmesser des dominanten Follikels 17-18 mm für den Eisprung erreicht. Sechsunddreißig Stunden nach der hCG-Injektion wird eine einzelne IUI unter Verwendung des frischen Spermas durchgeführt, das durch die Dichtegradientenmethode mit einem weichen Katheter in der Dorsolithotomie-Position unter Ultraschallführung gewonnen wird. Der Patient wird nach dem Eingriff für 15 Minuten in Rückenlage gehalten. Nach der IUI wird für drei Tage Geschlechtsverkehr empfohlen. Progesteron intravaginal (LUTINUS® 100 mg Vaginaltablette, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Deutschland) wird beiden Gruppen einmal täglich nach der Insemination zur Unterstützung der Lutealphase verabreicht. Klinische Schwangerschaftsraten werden durch einen Bluttest am 15. Tag nach dem Eingriff erfasst.

Ziel der Studie ist es, die Ergebnisse von zwei verschiedenen Protokollen zur Ovulationsinduktion während IUI-Zyklen zu evaluieren. Alle Patienten, die sich IUI-Zyklen unterziehen, werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. die erste Gruppe sind humane menopausale Gonadotropine und die zweite Gruppe ist die Kombination von humanen menopausalen Gonadotropinen mit Clomiphencitrat