Srovnání lidských menopauzálních gonadotropinů a kombinace lidských menopauzálních gonadotropinů s klomifencitrátem ve stimulovaných cyklech intrauterinní inseminace

Přibližně 10-15 párů v reprodukčním věku má problémy s neplodností. %30-40 mužský faktor, %40-50 ženský faktor a %20-25 oba hrají roli v etiologii neplodnosti. Faktory přispívající k případům jsou %30-40 mužské faktory, %40-50 ženské faktory a %20-25 smíšený typ. Indukce ovulace a intrauterinní inseminace (IUI) jsou hlavními způsoby léčby neplodnosti. IUI je akceptována jako nejpoužívanější léčebný postup podle jiných technik asistované reprodukce, protože má nižší náklady, lze ji snadno aplikovat a je méně invazivní. K indukci ovulace se nejčastěji používá klomifencitrát, který je levnější a má nižší výskyt vícečetných těhotenství. Kontrolovaná ovariální hyperstimulace lidskými menopauzálními gonadotropiny a IUI má vyšší výskyt těhotenství v případech ovulace, nevysvětlitelných a mírných případů mužské neplodnosti.

Budou zaznamenávány údaje včetně věku, BMI, kouření, délky trvání neplodnosti, typu neplodnosti, celkového počtu pohyblivých spermií (TMSS) inseminovaného materiálu a morfologie spermií, počtu antrálních folikulů, počtu vyvinutých folikulů a tloušťky endometria v den HCG. 2. nebo 3. den cyklu bude pacientka randomizována do dvou skupin. Skupina 1 (HMG: n=127, 75 IU hMG/den) a Skupina 2 (klomifen citrát 100 mg/den po dobu 5 dnů po 75 IU hMG/den; n=127). Lidský choriový gonadotropin (hCG) bude použit ke spuštění, když průměr dominantního folikulu dosáhne 17-18 mm pro ovulaci. Třicet šest hodin po injekci hCG bude provedena jednorázová IUI s použitím čerstvých spermií získaných metodou hustotního gradientu s měkkým katetrem v dorzolitotomické poloze pod ultrazvukovou kontrolou. Po zákroku bude pacient ponechán vleže na zádech po dobu 15 minut. Po IUI bude doporučen pohlavní styk po dobu tří dnů. Intravaginální progesteron (LUTINUS® 100 mg vaginální tableta, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Německo) bude oběma skupinám podáván jednou denně po inseminaci pro podporu luteální fáze. Klinická míra těhotenství bude zaznamenána provedením krevního testu 15. den po zákroku.

Cílem studie je zhodnotit výsledky dvou různých protokolů pro indukci ovulace během IUI cyklů. Všichni pacienti podstupující cykly IUI jsou náhodně rozděleni do dvou skupin. první skupinou jsou lidské menopauzální gonadotropiny a druhou skupinou je kombinace lidských menopauzálních gonadotropinů s klomifencitrátem