Évaluation fonctionnelle des néovessies iléales orthotopiques de Studer modifiées et en spirale modifiées après une cystectomie radicale.

Le cancer de la vessie est la tumeur maligne la plus fréquente du système urinaire. La chimiothérapie néoadjuvante suivie d'une cystectomie radicale (CR) est le traitement standard du cancer de la vessie invasif musculaire.

La néovessie de Studer est l'une des techniques couramment utilisées pour la reconstruction orthotopique, utilisant à l'origine 60 à 65 cm de l'iléon. Cependant, cela conduit à la formation d'un réservoir flasque.

De nos jours, la plupart des techniques utilisent uniquement un segment iléal de 40 à 45 cm en raison de l'augmentation prouvée de la capacité du réservoir au fil du temps. Moeen et al ont donc développé une néovessie iléale de Studer modifiée en utilisant un segment iléal plus court (40 cm seulement).

La protection des voies urinaires supérieures est importante dans la reconstruction de la néovessie. L'une des techniques anti-reflux proposées utilise une boiterie isopéristaltique qui était d'environ 20 cm. Ce segment sera comprimé par la pression intra-abdominale élevée pendant la miction de Valsalva pour éviter le reflux. Cependant, cette longueur a fait l'objet de multiples réductions dans plusieurs études. Moeen et al ont utilisé une cheminée iléale isopéristaltique droite de 8 cm.

Dans la néovessie en spirale, les uretères sont implantés dans le réservoir à l'aide d'une technique de mamelon à manchette fendue sans reflux. Il a de bons paramètres fonctionnels et urodynamiques. Moeen et al ont ajouté 8 cm en tant que cheminée inclinée côté RT sur la néovessie. Les uretères ont été implantés directement en bout à bout. Ils ont supposé que l'ajout de cette angulation à cette courte cheminée diminue le reflux et protège l'UUT, sans ajouter de temps pour développer une technique anti-reflux.