Avaliação Funcional de Neobexiga Ileal Ortotópica Modificada de Studer e Espiral Modificada Após Cistectomia Radical.

O câncer de bexiga é a neoplasia maligna mais comum do sistema urinário. A quimioterapia neoadjuvante seguida de cistectomia radical (CR) é o tratamento padrão para o câncer de bexiga invasivo muscular.

A neobexiga de Studer é uma das técnicas comumente utilizadas para reconstrução ortotópica, originalmente utilizando 60-65 cm do íleo. No entanto, isso leva à formação de um reservatório flácido.

Atualmente, a maioria das técnicas utiliza apenas segmento ileal de 40-45 cm devido ao comprovado aumento da capacidade do reservatório ao longo do tempo. Assim, Moeen et al desenvolveram uma neobexiga ileal de Studer modificada usando um segmento ileal mais curto (40 cm apenas).

A proteção do trato urinário superior é importante na reconstrução da neobexiga. Uma das técnicas anti-refluxo propostas é o uso de mancar isoperistáltico de cerca de 20 cm. Este segmento será comprimido pela pressão intra-abdominal elevada durante a micção de Valsalva para prevenir o refluxo. No entanto, esse comprimento foi submetido a várias reduções em vários estudos. Moeen et al usaram uma chaminé ileal isoperistáltica reta de 8 cm.

Na neobexiga espiral, os ureteres são implantados no reservatório usando uma técnica de mamilo split-cuff sem refluxo. Possui bons parâmetros funcionais e urodinâmicos. Moeen et al adicionaram 8 cm como chaminé angular lateral RT sobre a neobexiga. Os ureteres foram implantados diretamente de forma término-lateral. Eles assumiram que adicionar essa angulação a essa chaminé curta diminui o refluxo e protege o UUT, sem adicionar tempo para desenvolver uma técnica anti-refluxo.