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Soins intégrés basés sur l'affectif pour une meilleure qualité de vie.Mise en œuvre pilote. Site1 : Soins primaires Madrid, Espagne. (TeNDER_Site1)

13 septembre 2023 mis à jour par: Cristina Lozano Hernández, Gerencia de Atención Primaria, Madrid

Soins intégrés basés sur l'affectif pour une meilleure qualité de vie (TeNDER).Mise en œuvre pilote. Site 1 : Soins primaires Madrid, Espagne.

Objectif : Évaluer l'efficacité de l'outil TeNDER par rapport à la pratique habituelle pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques, selon le type de maladie et le sexe.

Méthodologie:

Conception : essai clinique randomisé, ouvert, multicentrique, en groupes parallèles avec un suivi de 2 mois.

Cadre : centres de santé, domiciles, hôpitaux, centres socio-sanitaires et associations de patients appartenant aux pays participants.

Population : Patients atteints de maladies chroniques telles que la maladie de Parkinson (MP), la maladie d'Alzheimer ou d'autres démences (MA) et les maladies cardiovasculaires (MCV) ; leurs soignants et professionnels socio-sanitaires seront étudiés.

Taille de l'échantillon : n = 1 766 patients (1 031 témoins/735 interventions).

Variables : la principale variable de résultat est la modification de la qualité de vie du patient Short Form-36 Health Survey (SF-36). De plus, les variables sociodémographiques, l'affinité technologique, l'utilisabilité, la satisfaction et les réductions potentielles des visites aux services de santé après l'intervention ont été recueillies chez tous les sujets de l'étude. L'évolution de l'autonomie des patients après l'intervention, l'évolution de la satisfaction des soignants vis-à-vis des soins prodigués et l'évolution de la surcharge de travail des professionnels ont également été étudiées.

Analyse : Une analyse descriptive sera effectuée, une comparaison des groupes sera faite à T1, une différence moyenne de QdV globale et par dimensions sera calculée à T2 avec son intervalle de confiance (IC) à 95 %. Pour le résultat principal, un modèle de régression linéaire multiniveaux sera utilisé avec la variable dépendante étant le score de Qualité de Vie à 60 jours (T2) et la variable indépendante le groupe auquel il appartient (contrôle / TENDER) ajusté pour d'éventuelles variables confondantes et /ou modificateurs d'effet. Un modèle sera ajusté pour les hommes et un pour les femmes. Une analyse en intention de traiter sera réalisée.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Hypothèse et objectif

Hypothèse opérationnelle : L'utilisation de l'outil TeNDER par les patients atteints de maladies chroniques augmente leur Qualité de Vie, telle que mesurée par le Short Form-36 Health Survey (SF-36), d'au moins 6 points, par rapport à la pratique habituelle.

Objectif principal : Évaluer l'efficacité de l'outil TeNDER par rapport à la pratique habituelle pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques.

Objectifs secondaires :

  • Évaluer l'efficacité de l'outil TeNDER par rapport à la pratique habituelle dans l'amélioration de la Qualité de Vie selon le type de maladie et le sexe.
  • Évaluer l'efficacité de l'outil TeNDER sur la surcharge de soignants.
  • Décrire l'adhésion et la satisfaction des patients, des soignants et des professionnels à l'outil TeNDER.

Méthodologie

Conception : essai clinique randomisé, ouvert, multicentrique, en groupes parallèles avec un suivi de 2 mois.

Les patients du groupe d'intervention seront équipés du dispositif du système TeNDER le mieux adapté aux besoins du patient, en plus de la pratique clinique de routine. Les patients du groupe témoin seront traités conformément à la pratique clinique standard.

Taille de l'échantillon. Le consortium européen a proposé une taille d'échantillon de 1766 patients (1031 dans le groupe contrôle et 735 dans le groupe intervention). Les responsables du développement technologique ont considéré que l'outil permettra une amélioration de la Qualité de Vie (QoL) mesurée avec le questionnaire Short Form-36 Health Survey de 6 points entre les groupes. Selon les études antérieures consultées, l'écart-type de la qualité de vie dans la population atteinte des maladies chroniques étudiées (MP, MA et MCV) varie entre 16 et 27 [23-25]. Pour le calcul de la puissance, nous avons utilisé la valeur la plus élevée de cet écart type. Par conséquent, cette taille d'échantillon permettra à une puissance de 98,8 % de détecter des différences ≥6 dans le score global du questionnaire Short Form-36 Health Survey, si elles existent.

Les calculs ont été effectués à l'aide d'un logiciel librement disponible développé par des institutions publiques pour les épidémiologistes et autres professionnels de la santé pour la gestion des données tabulées.

En soins primaires du service de santé de Madrid, 534 patients seront inclus (380 dans le groupe d'intervention et 254 dans le groupe témoin). Par pathologie, ils seront : 80 patients atteints de MP, 100 patients atteints de MA et 360 patients atteints de MCV.

Recrutement:

Dans chaque établissement du consortium, le recrutement se fera selon son organisation interne.

Pour l'établissement du service de santé de Madrid, il est défini ci-dessous :

Sélection des centres et des professionnels : En soins primaires à Madrid, 5 centres de santé ont été sélectionnés, dont un total de 187 professionnels (médecins et infirmières) qui se verront proposer de participer à l'étude. Sur la base de l'expérience des études précédentes, nous prévoyons un taux de participation de 45%, ce qui signifie 84 professionnels participants. Si nécessaire, le nombre de centres participants sera élargi pour atteindre la taille d'échantillon requise de patients et de professionnels.

Les professionnels entreront dans l'étude sur une base volontaire et après avoir signé un formulaire de consentement éclairé.

Recrutement des patients et des soignants :

Chaque professionnel participant recrutera 8 patients de son quota (5 avec CVD, 1 avec PD et 2 avec AD). Le recrutement se fera consécutivement. Les patients présentant un certain degré de dépendance (PD et AD) seront recrutés avec le soignant, avec le consentement préalable éclairé des deux.

Les participants doivent signer le consentement éclairé avant d'être inclus dans l'étude. A cet effet, lors de l'entretien de recrutement, les professionnels fourniront toutes les informations relatives à l'étude sous forme écrite et accompagnées d'une explication verbale détaillée, en s'assurant de leur bonne compréhension. La fiche d'information vous sera proposée à emporter chez vous et à partager avec les personnes que vous considérez importantes pour la décision, en même temps que la résolution des doutes qui pourraient survenir vous sera proposée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

534

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Madrid, Espagne, 28035
        • Gerencia de atención primaria

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

60 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

La principale population étudiée est constituée de patients atteints de la maladie de Parkinson (MP), de la maladie d'Alzheimer ou d'autres démences (MA) et de maladies cardiovasculaires (MCV). Des données seront également recueillies auprès de leurs soignants et professionnels.

LES PATIENTS:

Critères généraux d'inclusion :

  • Comprendre la langue locale du pays dans lequel il se déroule.
  • Avoir une personne de référence ou un soignant (si dépendant).
  • Accepter de participer à l'étude, la comprendre et avoir signé le formulaire de consentement éclairé.

Critères d'inclusion pour la maladie :

  • AD : Personnes exprimant un score subjectif de conformité cognitive et au Mini-Mental State Examination (MMSE) de 19 à 28 pts, ou ayant un diagnostic de démence causale (avec un score MMSE de 19 à 28 pts) ou un diagnostic de la maladie d'Alzheimer selon le National Institute of Troubles neurologiques et de la communication et accidents vasculaires cérébraux et critères de l'Association de la maladie d'Alzheimer et des troubles apparentés (NINCDS-ADRDA).
  • PD : Diagnostic confirmé de la maladie de Parkinson. Tous les patients fourniront un rapport avec une évaluation du neurologue.
  • CVD : patient qui présente l'un des éléments suivants : insuffisance cardiovasculaire de grade II-III New York Heart Association (NYHA) ; maladie coronarienne (maladie coronarienne stable et aiguë avec ou sans élévation du segment S-T); Fibrillation auriculaire; Porteur de stimulateur cardiaque ; AVC cérébral (ischémique et hémorragique).

Critères généraux d'exclusion :

  • Patients dont le soignant n'est pas disposé à participer/aider ; Les patients/soignants ne sont pas disposés à travailler avec les technologies utilisées dans ce projet.
  • Patient et soignant considérés par le professionnel recruteur comme incapables de suivre les exigences de l'étude.
  • Incapacité de se déplacer et de se déplacer à la maison (alité).
  • Alcoolisme ou toxicomanie.
  • Espérance de vie < 6 mois.

Critères d'exclusion de la maladie :

  • AD : Stades avancés de la maladie (GDS 6-7).
  • PD : parkinsonisme secondaire à une maladie ou à un traitement vasculaire ; Syndromes parkinsoniens (atrophie multisystématisée, paralysie supranucléaire progressive, syndrome corticobasal) ; démence à corps de Lewy (DCL).
  • CVD : coronaropathie aiguë datant de moins de 4 semaines ; sténose aortique sévère.

AIDANTS :

Critère d'intégration:

  • Être en mesure de consentir et de se conformer à au moins une des conditions suivantes :

    • Être employé par une entreprise publique ou privée ou directement par les patients pour fournir des soins directs et ainsi soutenir les activités quotidiennes.
    • Vivre avec et/ou prendre soin d'un parent (ou d'une autre relation proche) atteint de la maladie de Parkinson ou de la maladie d'Alzheimer ou/et d'autres formes de démence ou de maladies cardiovasculaires
    • Pour fournir un soutien logistique à un membre de la famille ou à un ami proche atteint de la maladie de Parkinson ou de la maladie d'Alzheimer et/ou d'autres formes de démence ou de maladies cardiovasculaires.
  • Être prêt à utiliser les technologies pour utiliser les appareils

Critère d'exclusion:

  • Les soignants ne sont pas en mesure de donner leur consentement.
  • Les soignants ne connaissent pas les besoins quotidiens des patients.

PROFESSIONNELS:

Critère d'intégration:

- Être apte à consentir et être qualifié et travaillant dans un domaine médical ou social spécialisé dans la prise en charge ou l'accompagnement des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, d'Alzheimer ou/et d'autres formes de démence et de maladies cardiovasculaires.

Critère d'exclusion:

  • Ne pas travailler en tant que professionnel impliqué dans les soins ou le soutien des patients AD, PD, CVD.
  • Pratique et environnement de travail non liés à la maladie d'Alzheimer et/ou à d'autres formes de démence, à la maladie de Parkinson ou aux maladies cardiovasculaires.
  • Conflit d'intérêt.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Groupe de contrôle
Pratique courante. Les patients recevront les soins cliniques habituels basés sur la transmission d'informations et de conseils, et revus selon les recommandations de pratique clinique correspondant aux différentes maladies chroniques présentées par le patient.
Expérimental: Groupe d'intervention
Pratique courante. Les patients recevront les soins cliniques habituels basés sur la transmission d'informations et de conseils, et revus selon les recommandations de pratique clinique correspondant aux différentes maladies chroniques présentées par le patient. De plus, ces participants seront équipés de l'outil technologique TeNDER. L'intervention TeNDER consiste en l'utilisation de l'outil technologique TeNDER. Il s'agit d'une application web qui intègre toutes les fonctionnalités des biocapteurs pour faciliter l'autosurveillance du patient, la prise en charge et le suivi des soignants dans le travail quotidien des professionnels de santé.

L'intervention TeNDER consiste en l'utilisation de l'outil technologique TeNDER. Il s'agit d'une application web qui intègre toutes les fonctionnalités des biocapteurs pour faciliter l'autosurveillance du patient, la prise en charge et le suivi des soignants dans le travail quotidien des professionnels de santé. Chaque participant utilisera le capteur qui correspond à ses besoins :

Détecteur de qualité du sommeil ; Capteur de position; bande intelligente ; Montre intelligente; Microphone et haut-parleur ; capteur RVB (sens réel) ; Capteur binaire de porte et de fenêtre ; Capteur environnemental.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la qualité de vie (PATIENT-ALL)
Délai: au départ et 1 mois après l'intervention

La qualité de vie sera mesurée au départ et à la fin de l'intervention TeNDER (après 1 mois) et le changement entre les deux mesures sera étudié.

Qualité de vie liée à la santé telle que mesurée par le Short Form-36 Health Survey (SF-36). Ce questionnaire contient 36 items et 8 dimensions : Fonction physique (10) ; Rôle physique (4); Douleur corporelle (2); Santé générale (5); Vitalité (4); Fonction sociale (2); Rôle émotionnel (3) et 2 composants sommaires (physique et mental).

Le score varie de 0 à 100, où plus le score est élevé, meilleur est l'état de santé.

au départ et 1 mois après l'intervention

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Caractéristiques socio-démographiques (PATIENT-TOUS)
Délai: ligne de base
Sexe (masculin ou féminin), âge (nombre)
ligne de base
Maladie principale (PATIENT-ALL)
Délai: ligne de base
La maladie principale doit être enregistrée comme MA (maladie d'Alzheimer, ) PD (maladie de Parkinson) et CVD (maladie cardiovasculaire)
ligne de base
Affinité technologique (PATIENT-ALL)
Délai: ligne de base
Ces informations sont recueillies avec une question sur leur goût pour l'utilisation de la technologie et 6 niveaux de réponse différents sont proposés.
ligne de base
Changement d'autonomie (PATIENT-TOUS)
Délai: au départ et 1 mois après l'intervention
La différence d'autonomie entre le départ et après l'intervention (1 mois après) sera étudiée. L'autonomie à chaque instant sera étudiée au moyen de 6 questions ad hoc de type Likert notées 4-0. Où 24 correspond à une autonomie totale et 0 à aucune autonomie.
au départ et 1 mois après l'intervention
Convivialité (GROUPE PATIENT-INTERVENTION)
Délai: 1 mois après intervention
Collecté via l'outil validé "System Usability Scale". Cette échelle est composée de 10 questions liées à la satisfaction à l'égard de l'utilisabilité. Le score global est calculé à partir de la somme de tous les scores des éléments multipliés par 2,5, et le score global varie de 0 à 100.
1 mois après intervention
Satisfaction (GROUPE PATIENT-INTERVENTION)
Délai: 1 mois après intervention
Satisfait de l'intervention. Celle-ci sera étudiée au moyen de 4 questions ad hoc de type Likert notées de 1 à 5. Où 20 est la satisfaction la plus élevée avec l'outil.
1 mois après intervention
Réductions potentielles des visites aux services de santé (PATIENT-GROUPE D'INTERVENTION)
Délai: 1 mois après intervention
A travers 3 questions, l'opinion sur le potentiel de l'outil pour réduire les visites dans les services de santé est recueillie.
1 mois après intervention

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Caractéristiques socio-démographiques(AIDANTS)
Délai: ligne de base
Sexe (masculin ou féminin), âge (nombre)
ligne de base
Affinité technologique (AIDANTS)
Délai: ligne de base
Ces informations sont recueillies avec une question sur leur goût pour l'utilisation de la technologie et 6 niveaux de réponse différents sont proposés.
ligne de base
Principale maladie à charge (AIDANTS)
Délai: ligne de base
Maladie principale de la personne soignée. Cela doit être enregistré comme AD (maladie d'Alzheimer, ) PD (maladie de Parkinson) et CVD (maladie cardiovasculaire)
ligne de base
Modification de la qualité de vie (AIDANTS)
Délai: au départ et 1 mois après l'intervention
Elle sera recueillie au travers de 11 questions ad hoc centrées sur l'aidant. Il sera collecté au départ et 1 mois après l'intervention et le changement sera étudié.
au départ et 1 mois après l'intervention
Évolution de la satisfaction à l'égard des soins prodigués (AIDANTS)
Délai: au départ et 1 mois après l'intervention
Au moyen d'une question avec différents niveaux de réponse. Il sera collecté au départ et 1 mois après l'intervention et le changement sera étudié.
au départ et 1 mois après l'intervention
Convivialité (AIDANTS)
Délai: 1 mois après intervention
Collecté via l'outil validé "System Usability Scale". Cette échelle est composée de 10 questions liées à la satisfaction à l'égard de l'utilisabilité. Le score global est calculé à partir de la somme de tous les scores des éléments multipliés par 2,5, et le score global varie de 0 à 100.
1 mois après intervention
Satisfaction (AIDANTS)
Délai: 1 mois après intervention
Satisfait de l'intervention. Celle-ci sera étudiée au moyen de 4 questions ad hoc de type Likert notées de 1 à 5. Où 20 est la satisfaction la plus élevée avec l'outil.
1 mois après intervention
Réductions potentielles des visites aux services de santé (AIDANTS)
Délai: 1 mois après intervention
A travers 3 questions, l'opinion sur le potentiel de l'outil pour réduire les visites dans les services de santé est recueillie.
1 mois après intervention
Caractéristiques socio-démographiques (PROFESSIONNELS)
Délai: ligne de base
Sexe (masculin ou féminin), âge (nombre)
ligne de base
Affinité technologique (PROFESSIONNELS)
Délai: ligne de base
Ces informations sont recueillies avec une question sur leur goût pour l'utilisation de la technologie et 6 niveaux de réponse différents sont proposés.
ligne de base
Modification de la surcharge de travail (PROFESSIONNELS)
Délai: au départ et 1 mois après l'intervention
Au moyen d'une question avec différents niveaux de réponse. Il sera collecté au départ et 1 mois après l'intervention et le changement sera étudié.
au départ et 1 mois après l'intervention
Convivialité (PROFESSIONNELS)
Délai: 1 mois après intervention
Collecté via l'outil validé "System Usability Scale". Cette échelle est composée de 10 questions liées à la satisfaction à l'égard de l'utilisabilité. Le score global est calculé à partir de la somme de tous les scores des éléments multipliés par 2,5, et le score global varie de 0 à 100.
1 mois après intervention
Satisfaction (PROFESSIONNELS)
Délai: 1 mois après intervention
Satisfait de l'intervention. Celle-ci sera étudiée au moyen de 4 questions ad hoc de type Likert notées de 1 à 5. Où 20 est la satisfaction la plus élevée avec l'outil.
1 mois après intervention
Réductions potentielles des visites aux services de santé (PROFESSIONNELS)
Délai: 1 mois après intervention
A travers 3 questions, l'opinion sur le potentiel de l'outil pour réduire les visites dans les services de santé est recueillie.
1 mois après intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Federico Álvarez, Universidad Politécnica de Madrid.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 avril 2021

Achèvement primaire (Réel)

30 avril 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

30 avril 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 janvier 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 janvier 2023

Première publication (Réel)

11 janvier 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 39/20
  • 875325 (Autre subvention/numéro de financement: Europe H2020)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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