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Atención integrada basada en la afectividad para una mejor calidad de vida. Implementación piloto. Sitio1: Atención Primaria Madrid, España. (TeNDER_Site1)

13 de septiembre de 2023 actualizado por: Cristina Lozano Hernández, Gerencia de Atención Primaria, Madrid

Atención Integrada Basada en la Afectividad para una Mejor Calidad de Vida (TeNDER). Implementación Piloto. Centro 1: Atención Primaria Madrid, España.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la herramienta TeNDER en comparación con la práctica habitual en la mejora de la Calidad de Vida en pacientes con enfermedades crónicas, según tipo de enfermedad y sexo.

Metodología:

Diseño: ensayo clínico aleatorizado, abierto, multicéntrico, de grupos paralelos con 2 meses de seguimiento.

Ámbito: centros de salud, domicilios, hospitales, centros sociosanitarios y asociaciones de pacientes pertenecientes a los países participantes.

Población: Pacientes con enfermedades crónicas como enfermedad de Parkinson (EP), enfermedad de Alzheimer u otras demencias (EA) y enfermedad cardiovascular (ECV); se estudiarán sus cuidadores y profesionales sociosanitarios.

Tamaño de la muestra: n= 1.766 pacientes (1031 control/735 intervención).

Variables: La principal variable de resultado es el cambio en la calidad de vida del paciente Encuesta de Salud Short Form-36 (SF-36). Además, se recogieron en todos los sujetos de estudio variables sociodemográficas, afinidad tecnológica, usabilidad, satisfacción y potenciales reducciones de visitas a los servicios de salud tras la intervención. También se estudió el cambio en la autonomía del paciente después de la intervención, el cambio en la satisfacción del cuidador con la atención brindada y el cambio en la sobrecarga de trabajo en los profesionales.

Análisis: Se realizará un análisis descriptivo, se realizará una comparación de grupos en T1, se calculará una diferencia de medias de CV global y por dimensiones en T2 con su Intervalo de Confianza (IC) del 95%. Para el desenlace principal se utilizará un modelo de regresión lineal multinivel siendo la variable dependiente la puntuación de Calidad de Vida a los 60 días (T2) y la variable independiente el grupo al que pertenece (control / TENDER) ajustado por posibles variables de confusión y /o modificadores de efectos. Se adaptará un modelo para hombre y otro para mujer. Se realizará un análisis por intención de tratar.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Hipótesis y Objetivo

Hipótesis operativa: El uso de la herramienta TeNDER por parte de pacientes con enfermedades crónicas aumenta su Calidad de Vida, medida por la Encuesta de Salud Short Form-36 (SF-36), en al menos 6 puntos, en comparación con la práctica habitual.

Objetivo principal: evaluar la efectividad de la herramienta TeNDER en comparación con la práctica habitual para mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas.

Objetivos secundarios:

  • Evaluar la efectividad de la herramienta TeNDER frente a la práctica habitual en la mejora de la Calidad de Vida según tipo de enfermedad y sexo.
  • Evaluar la efectividad de la herramienta TeNDER sobre la sobrecarga del cuidador.
  • Describir la adherencia y satisfacción de pacientes, cuidadores y profesionales con la herramienta TeNDER.

Metodología

Diseño: ensayo clínico aleatorizado, abierto, multicéntrico, de grupos paralelos con 2 meses de seguimiento.

A los pacientes del grupo de intervención se les colocará el dispositivo del sistema TeNDER que mejor se adapte a las necesidades del paciente, además de la práctica clínica habitual. Los pacientes del grupo de control serán tratados de acuerdo con la práctica clínica habitual.

Tamaño de la muestra. El consorcio europeo ha propuesto un tamaño de muestra de 1766 pacientes (1031 en el Grupo Control y 735 en el Grupo Intervención). Los responsables del desarrollo tecnológico han considerado que la herramienta permitirá una mejora en la Calidad de Vida (CV) medida con el cuestionario Short Form-36 Health Survey de 6 puntos entre los grupos. Según estudios previos consultados, la desviación estándar de la CV en la población con las enfermedades crónicas objeto de estudio (EP, EA y ECV) varía entre 16 y 27 [23-25]. Para el cálculo de potencia, hemos utilizado el valor más alto de esta desviación estándar. Por tanto, este tamaño de muestra permitirá una potencia del 98,8% para detectar ≥6 diferencias en la puntuación global del cuestionario Short Form-36 Health Survey, si las hubiera.

Los cálculos se realizaron utilizando un software de libre disposición desarrollado por instituciones públicas para epidemiólogos y otros profesionales de la salud para el manejo de datos tabulados.

En Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud se incluirán 534 pacientes (380 en el Grupo Intervención y 254 en el Grupo Control). Por patología serán: 80 pacientes con EP, 100 pacientes con EA y 360 pacientes con ECV.

Reclutamiento:

En cada institución del consorcio, la contratación se realizará de acuerdo con su organización interna.

Para la institución del Servicio Madrileño de Salud, se define a continuación:

Selección de centros y profesionales: En Atención Primaria de Madrid se han seleccionado 5 centros de salud, de los cuales un total de 187 profesionales (médicos y enfermeras) serán ofrecidos para participar en el estudio. En base a la experiencia en estudios previos, esperamos una tasa de participación del 45%, lo que significa 84 profesionales participantes. En caso necesario, se ampliará el número de centros participantes para alcanzar el tamaño muestral requerido de pacientes y profesionales.

Los profesionales ingresarán al estudio de forma voluntaria y previa firma de un consentimiento informado.

Reclutamiento de pacientes y cuidadores:

Cada profesional participante reclutará 8 pacientes de su cupo (5 con ECV, 1 con DP y 2 con EA). La contratación se realizará de forma consecutiva. Los pacientes con algún grado de dependencia (TP y EA) serán reclutados junto con el cuidador, previo consentimiento informado de ambos.

Los participantes deben firmar el consentimiento informado antes de ser incluidos en el estudio. Para ello, durante la entrevista de selección, los profesionales facilitarán toda la información sobre el estudio de forma escrita y acompañada de una explicación verbal detallada, asegurándose de que la comprenden. Se le ofrecerá la ficha informativa para llevar a casa y compartirla con las personas que considere importantes para la decisión, al mismo tiempo que se le ofrecerá la resolución de las dudas que puedan surgir.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

534

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Madrid, España, 28035
        • Gerencia de atención primaria

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

60 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

La principal población de estudio son los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), enfermedad de Alzheimer u otras demencias (EA) y enfermedad cardiovascular (ECV). También se recogerán datos de sus cuidadores y profesionales.

PACIENTES:

Criterios generales de inclusión:

  • Comprender el idioma local del país en el que se lleva a cabo.
  • Contar con una persona de referencia o cuidador (en caso de dependencia).
  • Aceptar participar en el estudio, entenderlo y haber firmado el formulario de consentimiento informado.

Criterios de inclusión para la enfermedad:

  • AD: Personas que expresan cumplimiento cognitivo subjetivo y una puntuación del Mini-Mental State Examination (MMSE) de 19 a 28 pts, o que tienen un diagnóstico de demencia causante de enfermedad (con una puntuación MMSE de 19 a 28 pts) o Diagnóstico de Alzheimer según el Instituto Nacional de Trastornos neurológicos y comunicativos y accidente cerebrovascular y los criterios de la Asociación de la enfermedad de Alzheimer y trastornos relacionados (NINCDS-ADRDA).
  • PD: Diagnóstico confirmado de enfermedad de Parkinson. Todos los pacientes entregarán un informe con la valoración del neurólogo.
  • CVD: Paciente que presenta uno de los siguientes: insuficiencia cardiovascular grado II-III New York Heart Association (NYHA); enfermedad cardíaca coronaria (tanto enfermedad arterial coronaria estable como aguda con o sin elevación del segmento S-T); Fibrilación auricular; Portador de marcapasos cardíaco; Ictus cerebral (isquémico y hemorrágico).

Criterios generales de exclusión:

  • Pacientes cuyo cuidador no está dispuesto a participar/ayudar; Los pacientes/cuidadores no están dispuestos a trabajar con las tecnologías utilizadas en este proyecto.
  • Paciente y cuidador considerados por el profesional reclutador como incapaces de seguir los requisitos del estudio.
  • Incapacidad para moverse y moverse en casa (encamado).
  • Alcoholismo o drogadicción.
  • Esperanza de vida < 6 meses.

Criterios de exclusión por enfermedad:

  • AD: Estadios avanzados de la enfermedad (GDS 6-7).
  • PD: parkinsonismo secundario a enfermedad vascular o tratamiento; síndromes parkinsonianos (atrofia multisistémica, parálisis supranuclear progresiva, síndrome corticobasal); demencia con cuerpos de Lewy (DLB).
  • CVD: enfermedad arterial coronaria aguda hace menos de 4 semanas; estenosis aórtica severa.

CUIDADORES:

Criterios de inclusión:

  • Ser capaz de consentir y cumplir con al menos uno de los siguientes requisitos:

    • Ser empleado de una empresa pública o privada o directamente de los pacientes para brindar atención directa y así apoyar las actividades diarias.
    • Vivir con y/o cuidar de un pariente (u otro pariente cercano) afectado por la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer y/u otras formas de demencia o CVD
    • Proporcionar apoyo logístico a un familiar o amigo cercano afectado por la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer y/u otras formas de demencia o ECV.
  • Expresar disposición en el uso de tecnologías para utilizar los dispositivos

Criterio de exclusión:

  • Los cuidadores no pueden dar su consentimiento.
  • Los cuidadores no son conscientes de las necesidades diarias de los pacientes.

PROFESIONALES:

Criterios de inclusión:

- Ser capaz de consentir y estar calificado y trabajar en un área médica o social especializada en el cuidado o apoyo de personas con Parkinson, Alzheimer y/u otras formas de demencia y enfermedades cardiovasculares.

Criterio de exclusión:

  • No trabajar como profesional involucrado en el cuidado o apoyo de pacientes con EA, PD, ECV.
  • Práctica y entorno de trabajo no relacionados con la enfermedad de Alzheimer y/u otras formas de demencia, la enfermedad de Parkinson o las enfermedades cardiovasculares.
  • Conflicto de intereses.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Grupo de control
Práctica estándar. Los pacientes recibirán la atención clínica habitual basada en la transmisión de información y consejos, y revisión según las Guías de Práctica Clínica correspondientes a las distintas patologías crónicas que presente el paciente.
Experimental: Grupo de Intervención
Práctica estándar. Los pacientes recibirán la atención clínica habitual basada en la transmisión de información y consejos, y revisión según las Guías de Práctica Clínica correspondientes a las distintas patologías crónicas que presente el paciente. Además, a estos participantes se les proporcionará la herramienta tecnológica TeNDER. La intervención TeNDER consiste en el uso de la herramienta tecnológica TeNDER. Es una aplicación web que integra todas las funcionalidades de los biosensores para facilitar el autocontrol del paciente, la atención del cuidador y el seguimiento y gestión en el trabajo diario de los profesionales sanitarios.

La intervención TeNDER consiste en el uso de la herramienta tecnológica TeNDER. Es una aplicación web que integra todas las funcionalidades de los biosensores para facilitar el autocontrol del paciente, la atención del cuidador y la monitorización y gestión en el trabajo diario de los profesionales sanitarios. Cada participante utilizará el sensor que se adapte a sus necesidades:

detector de calidad del sueño; Sensor de posición; banda inteligente; Reloj inteligente; Micrófono y altavoz; sensor rgb (sentido real); Sensor binario de puertas y ventanas; Sensor ambiental.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la calidad de vida (PACIENTE-TODOS)
Periodo de tiempo: línea de base y 1 mes después de la intervención

La calidad de vida se medirá al inicio y al final de la intervención TeNDER (después de 1 mes) y se estudiará el cambio entre las dos medidas.

Calidad de vida relacionada con la salud medida por la Encuesta de Salud Short Form-36 (SF-36). Este cuestionario contiene 36 ítems y 8 dimensiones: Función Física (10); Rol Físico (4); Dolor Corporal (2); Salud General (5); Vitalidad (4); Función Social (2); Rol Emocional (3) y 2 componentes resumen (Físico y Mental).

La puntuación va de 0 a 100, donde a mayor puntuación mejor estado de salud.

línea de base y 1 mes después de la intervención

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Características sociodemográficas (PACIENTE-TODOS)
Periodo de tiempo: base
Género (masculino o femenino), edad (número)
base
Enfermedad principal (PACIENTE-TODOS)
Periodo de tiempo: base
La enfermedad principal se registrará como AD (enfermedad de Alzheimer), PD (enfermedad de Parkinson) y CVD (enfermedad cardiovascular)
base
Afinidad tecnológica (PACIENTE-TODOS)
Periodo de tiempo: base
Esta información se recoge con una pregunta sobre su gusto por el uso de la tecnología y se ofrecen 6 niveles diferentes de respuesta.
base
Cambio en la autonomía (PACIENTE-TODOS)
Periodo de tiempo: línea de base y 1 mes después de la intervención
Se estudiará la diferencia de autonomía entre basal y tras la intervención (1 mes después). La autonomía en cada momento se estudiará mediante 6 preguntas tipo likert ad hoc puntuadas 4-0. Donde 24 es autonomía total y 0 es nula autonomía.
línea de base y 1 mes después de la intervención
Usabilidad (GRUPO PACIENTE-INTERVENCIÓN)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
Recopilados a través de la herramienta validada "Escala de Usabilidad del Sistema". Esta escala está compuesta por 10 preguntas relacionadas con la satisfacción con la usabilidad. El puntaje general se calcula a partir de la suma de todos los puntajes de los elementos multiplicados por 2.5, y el puntaje general varía de 0 a 100.
1 mes después de la intervención
Satisfacción (PACIENTE-GRUPO DE INTERVENCIÓN)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
Satisfacción con la intervención. Se estudiará mediante 4 preguntas tipo likert ad hoc puntuadas del 1 al 5. Donde 20 es la mayor satisfacción con la herramienta.
1 mes después de la intervención
Reducciones potenciales de visitas a los servicios de salud (GRUPO DE INTERVENCIÓN-PACIENTE)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
A través de 3 preguntas se recoge la opinión sobre el potencial de la herramienta para reducir las visitas a los servicios sanitarios.
1 mes después de la intervención

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Características sociodemográficas (CUIDADORES)
Periodo de tiempo: base
Género (masculino o femenino), edad (número)
base
Afinidad tecnológica(CUIDADORES)
Periodo de tiempo: base
Esta información se recoge con una pregunta sobre su gusto por el uso de la tecnología y se ofrecen 6 niveles diferentes de respuesta.
base
Principal enfermedad a cargo(CUIDADORES)
Periodo de tiempo: base
Enfermedad principal de la persona atendida. Esto se registrará como AD (enfermedad de Alzheimer), PD (enfermedad de Parkinson) y CVD (enfermedad cardiovascular)
base
Cambio en la calidad de vida (CUIDADORES)
Periodo de tiempo: línea de base y 1 mes después de la intervención
Se recogerá a través de 11 preguntas ad hoc centradas en el cuidador. Se recogerá al inicio y al mes de la intervención y se estudiará el cambio.
línea de base y 1 mes después de la intervención
Cambio en la satisfacción con la atención brindada (CUIDADORES)
Periodo de tiempo: línea de base y 1 mes después de la intervención
Mediante una pregunta con diferentes niveles de respuesta. Se recogerá al inicio y al mes de la intervención y se estudiará el cambio.
línea de base y 1 mes después de la intervención
Usabilidad (CUIDADORES)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
Recopilados a través de la herramienta validada "Escala de Usabilidad del Sistema". Esta escala está compuesta por 10 preguntas relacionadas con la satisfacción con la usabilidad. El puntaje general se calcula a partir de la suma de todos los puntajes de los elementos multiplicados por 2.5, y el puntaje general varía de 0 a 100.
1 mes después de la intervención
Satisfacción (CUIDADORES)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
Satisfacción con la intervención. Se estudiará mediante 4 preguntas tipo likert ad hoc puntuadas del 1 al 5. Donde 20 es la mayor satisfacción con la herramienta.
1 mes después de la intervención
Potenciales reducciones de visitas a los servicios de salud (CUIDADORES)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
A través de 3 preguntas se recoge la opinión sobre el potencial de la herramienta para reducir las visitas a los servicios sanitarios.
1 mes después de la intervención
Características sociodemográficas (PROFESIONALES)
Periodo de tiempo: base
Género (masculino o femenino), edad (número)
base
Afinidad tecnológica (PROFESIONALES)
Periodo de tiempo: base
Esta información se recoge con una pregunta sobre su gusto por el uso de la tecnología y se ofrecen 6 niveles diferentes de respuesta.
base
Cambio en la sobrecarga de trabajo (PROFESIONALES)
Periodo de tiempo: línea de base y 1 mes después de la intervención
Mediante una pregunta con diferentes niveles de respuesta. Se recogerá al inicio y al mes de la intervención y se estudiará el cambio.
línea de base y 1 mes después de la intervención
Usabilidad (PROFESIONALES)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
Recopilados a través de la herramienta validada "Escala de Usabilidad del Sistema". Esta escala está compuesta por 10 preguntas relacionadas con la satisfacción con la usabilidad. El puntaje general se calcula a partir de la suma de todos los puntajes de los elementos multiplicados por 2.5, y el puntaje general varía de 0 a 100.
1 mes después de la intervención
Satisfacción (PROFESIONALES)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
Satisfacción con la intervención. Se estudiará mediante 4 preguntas tipo likert ad hoc puntuadas del 1 al 5. Donde 20 es la mayor satisfacción con la herramienta.
1 mes después de la intervención
Potenciales reducciones de visitas a los servicios de salud (PROFESIONALES)
Periodo de tiempo: 1 mes después de la intervención
A través de 3 preguntas se recoge la opinión sobre el potencial de la herramienta para reducir las visitas a los servicios sanitarios.
1 mes después de la intervención

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Federico Álvarez, Universidad Politécnica de Madrid.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de abril de 2021

Finalización primaria (Actual)

30 de abril de 2023

Finalización del estudio (Actual)

30 de abril de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de enero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de enero de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

11 de enero de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de septiembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2023

Última verificación

1 de septiembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 39/20
  • 875325 (Otro número de subvención/financiamiento: Europe H2020)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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