Une étude comparative sur les fractures sacrum/pelvis et acétabulaire instables traitées par réduction ouverte et fixation interne avec fixation interne mini-invasive

Les principes chirurgicaux se concluent comme suit :

1. Fracture du sacrum avec instabilité rotatoire : réduction rapprochée et fixation par vis ilio-sacrée
2. Fracture du sacrum avec instabilité verticale en cisaillement : réduction à ciel ouvert et ostéosynthèse triangulaire ipsilatérale avec/sans décompression neurologique

3. Dissociation spino-pelvienne : réduction à ciel ouvert et ostéosynthèse triangulaire bilatérale avec

   /sans décompression neurologique

4. Fracture iliaque avec luxation de l'articulation sacro-iliaque (SI) : réduction étroite avec fixation par vis ilio-sacrée (pour la luxation de l'articulation SI), réduction antérieure ouverte avec fixation à double plaques (pour la fracture iliaque)
5. Fracture acétabulaire/pubienne antérieure : réduction fermée/ouverte avec fixation par plaques/vis.
6. Luxation de la symphyse : réduction ouverte avec des plaques doubles
7. Fracture de l'acétabulum : réduction postérieure ouverte avec plaques doubles réduction antérieure ouverte/mini-invasive avec plaques/fixation par vis. La mise en œuvre de la vis de la colonne antérieure sous transillumination C-arm pour les fractures pubiennes a été rapportée pour la première fois dans la littérature en 1995, et nous avons cette méthode chirurgicale dans notre hôpital depuis 2011. Le premier rapport de fixation interne mini-invasive dans le pelvien ou l'acétabulaire dans la littérature a été rapporté en 2013, et nous avons eu une telle approche chirurgicale mini-invasive dans notre hôpital depuis 2014. Nous souhaitons recueillir rétrospectivement et prospectivement le devenir final de ces patients et l'analyse comparative des différentes méthodes chirurgicales dans notre établissement.

La fondation AO a publié un recueil mis à jour de classification des fractures et des luxations en 2018. La fracture de l'anneau pelvien est classée en trois types ABC en fonction de la rupture intacte, incomplète / complète de l'arc postérieur. Chaque type de blessure est ensuite divisé en groupes en fonction de la gravité. L'ancienne classification de Young Burgess des lésions de l'anneau pelvien a été intégrée à cette classification. Cette étude rétrospective vise à reclasser les patients qui ont subi une fracture pelvienne instable et ont subi une intervention chirurgicale au CMUH sous la direction du Dr Tsai depuis 2009 selon le nouveau système.

Les enquêteurs ont adopté le Majeed Pelvic Score pour le résultat fonctionnel et l'EQ-5D pour l'évaluation de la qualité de vie. Une enquête téléphonique sera menée auprès de tous les patients. Des analyses de régression logistique et linéaire multiples seront utilisées pour l'évaluation statistique avec le MPS et l'EQ-5D. Cela fournira aux enquêteurs un aperçu de la corrélation entre la gravité de la blessure et le résultat fonctionnel/QOL. En outre, l'étude des enquêteurs vise à déterminer les facteurs pronostiques liés à de mauvais résultats. L'âge, le mécanisme de la blessure, le sexe, le score ISS, la blessure associée, la méthode chirurgicale, la complication vésicale ou neurologique, le résultat radiologique, l'unité de la fracture seront enregistrés à partir du dossier médical. Une analyse statistique sera effectuée pour identifier la corrélation entre chaque facteur qui influence le résultat fonctionnel et la qualité de vie.