Een vergelijkend onderzoek naar instabiele sacrum-/bekkenfracturen en acetabulumfracturen behandeld met open reductie en interne fixatie met minimaal invasieve interne fixatie

De chirurgische principes worden geconcludeerd als:

1. Sacrumfractuur met rotatie-instabiliteit: nauwe reductie en iliosacrale schroeffixatie
2. Sacrumfractuur met instabiliteit van verticale afschuiving: open reductie en ipsilaterale hoekige osteosynthese met/zonder neurologische decompressie

3. Spinopelvische dissociatie: open reductie en bilaterale driehoekige osteosynthese met

   /zonder neurologische decompressie

4. Iliacale fractuur met dislocatie van het sacro-iliacale gewricht (SI): nauwe reductie met iliosacrale schroeffixatie (voor SI-gewrichtsdislocatie), anterieure open reductie met fixatie met dubbele platen (voor iliacale fractuur)
5. Anterieure acetabulum-/schaambeenfractuur: gesloten/open reductie met plaat-/schroeffixatie.
6. Symphysis dislocatie: open reductie met dubbele platen
7. Acetabulumfractuur: posterieure open reductie met dubbele platen anterieure open/minimaal invasieve reductie met platen/schroeffixatie. De toepassing van een anterieure kolomschroef onder röntgendoorlichting van de C-arm voor schaambeenfracturen werd voor het eerst gerapporteerd in de literatuur in 1995, en we hebben deze chirurgische methode in ons ziekenhuis sinds 2011. De eerste melding van minimaal invasieve interne fixatie in het bekken of acetabulum in de literatuur werd gerapporteerd in 2013, en we hadden een dergelijke minimaal invasieve chirurgische benadering in ons ziekenhuis sinds 2014. We willen retrospectief en prospectief het uiteindelijke resultaat van deze patiënten en de vergelijkende analyse van verschillende chirurgische methoden in onze instelling verzamelen.

AO foundation heeft in 2018 een bijgewerkt compendium voor de classificatie van breuken en dislocaties gepubliceerd. Bekkenringfractuur wordt geclassificeerd in ABC drie type volgens intacte, onvolledige / volledige verstoring van de achterste boog. Elk type letsel is verder onderverdeeld in groepen met betrekking tot de ernst. De oude Young Burgess-classificatie van bekkenringletsel is in deze classificatie geïntegreerd. Deze retrospectieve studie heeft tot doel patiënten die een onstabiele bekkenfractuur hebben opgelopen en sinds 2009 een operatie hebben ondergaan in CMUH onder Dr. Tsai volgens het nieuwe systeem.

De onderzoekers gebruikten de Majeed Pelvic Score voor de functionele uitkomst en EQ-5D voor de evaluatie van de kwaliteit van leven. Bij alle patiënten wordt een telefonische enquête gehouden. Meerdere logistische en lineaire regressieanalyses zullen worden gebruikt voor statistische beoordeling met de MPS en de EQ-5D. Dit zal de onderzoekers inzicht geven in de correlatie tussen de ernst van de verwonding en de functionele/QOL-uitkomst. Ook is het onderzoek van de onderzoekers gericht op het bepalen van de prognostische factoren die verband houden met een slecht resultaat. Leeftijd, mechanisme van verwonding, geslacht, ISS-score, bijbehorende verwonding, chirurgische methode, blaas of neurologische complicatie, radiologische uitkomst, eenheid van breuk zal worden geregistreerd op basis van de medische kaart. Er zal een statistische analyse worden uitgevoerd om de correlatie te identificeren tussen elke factor die de functionele uitkomst en de kwaliteit van leven beïnvloedt.