Uno studio comparativo per la frattura instabile del sacro/bacino e dell'acetabolo trattata con riduzione aperta e fissazione interna con fissazione interna minimamente invasiva

I principi chirurgici sono conclusi come:

1. Frattura del sacro con instabilità rotazionale: riduzione ravvicinata e fissazione con vite iliosacrale
2. Frattura del sacro con instabilità da taglio verticale: riduzione a cielo aperto e osteosintesi triangolare omolaterale con/senza decompressione neurologica

3. Dissociazione spinopelvica: riduzione aperta e osteosintesi triangolare bilaterale con

   /senza decompressione neurologica

4. Frattura iliaca con lussazione dell'articolazione sacroiliaca (SI): riduzione ravvicinata con fissazione con vite iliosacrale (per lussazione dell'articolazione sacroiliaca), riduzione aperta anteriore con fissazione a doppia placca (per frattura iliaca)
5. Frattura acetabolare/pubica anteriore: riduzione chiusa/aperta con fissazione con placche/viti.
6. Lussazione della sinfisi: riduzione aperta con doppie placche
7. Frattura dell'acetabolo: riduzione aperta posteriore con doppie placche riduzione anteriore aperta/minimamente invasiva con fissazione con placche/vite. L'implementazione della vite della colonna anteriore sotto la transilluminazione a raggi X del braccio a C per le fratture del pube è stata la prima segnalazione in letteratura nel 1995 e abbiamo avuto questo metodo chirurgico nel nostro ospedale dal 2011. Il primo rapporto di fissazione interna minimamente invasiva nel bacino o nell'acetabolo in letteratura è stato riportato nel 2013 e abbiamo avuto tale approccio chirurgico minimamente invasivo nel nostro ospedale dal 2014. Vorremmo raccogliere in modo retrospettivo e prospettico l'esito finale di questi pazienti e l'analisi comparativa dei diversi metodi chirurgici nella nostra istituzione.

La fondazione AO ​​ha pubblicato un compendio aggiornato sulla classificazione di fratture e lussazioni nel 2018. La frattura dell'anello pelvico è classificata in tre tipi ABC in base alla rottura intatta, incompleta/completa dell'arco posteriore. Ogni tipo di lesione è ulteriormente suddiviso in gruppi per quanto riguarda la gravità. La vecchia classificazione Young Burgess delle lesioni dell'anello pelvico è stata integrata in questa classificazione. Questo studio retrospettivo mira a riclassificare i pazienti che hanno subito una frattura pelvica instabile e sono stati sottoposti a intervento chirurgico in CMUH sotto la guida del Dr. Tsai dal 2009 secondo il nuovo sistema.

I ricercatori hanno adottato il Majeed Pelvic Score per l'esito funzionale e l'EQ-5D per la valutazione della qualità della vita. Sarà condotto un sondaggio telefonico per tutti i pazienti. Analisi logistiche multiple e di regressione lineare saranno utilizzate per la valutazione statistica con l'MPS e l'EQ-5D. Ciò fornirà agli investigatori la comprensione della correlazione tra gravità della lesione e risultato funzionale/QOL. Inoltre, lo studio dei ricercatori mira a determinare i fattori prognostici correlati a un esito negativo. L'età, il meccanismo della lesione, il sesso, il punteggio ISS, la lesione associata, il metodo chirurgico, la complicanza vescicale o neurologica, l'esito radiologico, l'unità della frattura saranno registrati dalla cartella clinica. L'analisi statistica sarà condotta per identificare la correlazione tra ciascun fattore che influenza l'esito funzionale e QOL.