Um estudo comparativo para fraturas instáveis ​​de sacro/pelve e acetábulo tratadas com redução aberta e fixação interna com fixação interna minimamente invasiva

Os princípios cirúrgicos são concluídos como:

1. Fratura do sacro com instabilidade rotacional: redução fechada e fixação com parafuso iliosacral
2. Fratura do sacro com instabilidade de cisalhamento vertical: redução aberta e osteossíntese triangular ipsilateral com/sem descompressão neurológica

3. Dissociação espinopélvica: redução aberta e osteossíntese triangular bilateral com

   /sem descompressão neurológica

4. Fratura ilíaca com luxação da articulação sacroilíaca (SI): redução fechada com fixação de parafuso iliosacral (para luxação da articulação SI), redução aberta anterior com fixação de placas duplas (para fratura ilíaca)
5. Fratura acetabular anterior/púbica: redução fechada/aberta com placas/parafusos de fixação.
6. Luxação da sínfise: redução aberta com placas duplas
7. Fratura do acetábulo: redução aberta posterior com placas duplas aberta anterior/redução minimamente invasiva com placas/parafusos de fixação. A implementação do parafuso da coluna anterior sob transiluminação de raios-X do braço C para fraturas púbicas foi relatada pela primeira vez na literatura em 1995, e dispúnhamos desse método cirúrgico em nosso hospital desde 2011. O primeiro relato de fixação interna minimamente invasiva em pélvica ou acetabular na literatura foi relatado em 2013, e tínhamos essa abordagem cirúrgica minimamente invasiva em nosso hospital desde 2014. Gostaríamos de coletar retrospectiva e prospectivamente o resultado final desses pacientes e a análise comparativa dos diferentes métodos cirúrgicos em nossa instituição.

A fundação AO publicou um compêndio atualizado de classificação de fraturas e luxações em 2018. A fratura do anel pélvico é classificada em três tipos do ABC, de acordo com a ruptura intacta, incompleta/completa do arco posterior. Cada tipo de lesão é dividido em grupos de acordo com a gravidade. A antiga classificação de Young Burgess de lesão do anel pélvico foi integrada a esta classificação. Este estudo retrospectivo visa reclassificar os pacientes que sofreram fratura pélvica instável e foram operados no CMUH sob o comando do Dr. Tsai desde 2009 de acordo com o novo sistema.

Os investigadores adotaram o Majeed Pelvic Score para resultado funcional e EQ-5D para avaliação da qualidade de vida. Uma pesquisa por telefone será realizada para todos os pacientes. Análises logísticas múltiplas e regressão linear serão utilizadas para avaliação estatística com o MPS e o EQ-5D. Isso fornecerá aos investigadores uma visão da correlação entre a gravidade da lesão e o resultado funcional/QOL. Além disso, o estudo dos investigadores visa determinar os fatores prognósticos relacionados a resultados ruins. Idade, mecanismo da lesão, sexo, pontuação ISS, lesão associada, método cirúrgico, bexiga ou complicação neurológica, resultado radiológico, unidade da fratura serão registrados no prontuário médico. A análise estatística será realizada para identificar a correlação entre cada fator que influencia o resultado funcional e QV.