En sammenligningsstudie for ustabilt korsben/bekken og acetabulær fraktur behandlet med åpen reduksjon og intern fiksering med minimalt invasiv intern fiksering

De kirurgiske prinsippene konkluderes som:

1. Sakrumbrudd med rotasjonsinstabilitet: tett reduksjon og iliosacral skruefiksering
2. Sakrumbrudd med vertikal skjærinstabilitet: åpen reduksjon og ipsilateral riangulær osteosyntese med/uten nevrologisk dekompresjon

3. Spinopelvic dissosiasjon: åpen reduksjon og bilateral triangulær osteosyntese med

   /uten nevrologisk dekompresjon

4. Iliacfraktur med sakroiliakaledd(SI) ledddislokasjon: tett reduksjon med iliacral skruefiksering (for SI ledddislokasjon), fremre åpen reduksjon med dobbelplatefiksering (for iliacafraktur)
5. Fremre acetabulær/ kjønnsfraktur: lukke/åpen reduksjon med plater/skruefiksering.
6. Symfyseluksasjon: åpen reduksjon med doble plater
7. Acetabulumfraktur: posterior åpen reduksjon med doble plater anterior åpen/minimalt invasiv reduksjon med plater/skruefiksering. Implementeringen av fremre kolonneskrue under C-arm røntgentransillumination for kjønnsbrudd ble første gang rapportert i litteraturen i 1995, og vi hadde denne operasjonsmetoden på sykehuset vårt siden 2011. Den første rapporten om minimalt invasiv intern fiksering i bekken eller acetabulær i litteraturen ble rapportert i 2013, og vi har hatt en slik minimalt invasiv kirurgisk tilnærming på sykehuset vårt siden 2014. Vi ønsker retrospektivt og prospektivt å samle det endelige resultatet av disse pasientene og den komparative analysen av ulike kirurgiske metoder i vår institusjon.

AO-stiftelsen publiserte et oppdatert klassifiseringskompendium for fraktur og dislokasjon i 2018. Bekkenringbrudd klassifiseres i ABC tre type i henhold til intakt, ufullstendig/fullstendig forstyrrelse av den bakre buen. Hver type skade er videre delt inn i grupper med hensyn til alvorlighetsgrad. Den gamle Young Burgess-klassifiseringen av bekkenringskade er integrert i denne klassifiseringen. Denne retrospektive studien tar sikte på å re-klassifisere pasienter som fikk ustabilt bekkenbrudd og gjennomgikk kirurgi i CMUH under Dr. Tsai siden 2009 i henhold til det nye systemet.

Etterforskerne tok i bruk Majeed Pelvic Score for funksjonelt resultat og EQ-5D for evaluering av livskvalitet. Det vil bli gjennomført en telefonundersøkelse for alle pasienter. Flere logistiske og lineære regresjonsanalyser vil bli brukt for statistisk vurdering med MPS og EQ-5D. Dette vil gi etterforskerne innsikt i sammenhengen mellom skadens alvorlighetsgrad og funksjonelt/QOL-utfall. Også etterforskernes studie tar sikte på å bestemme de prognostiske faktorene knyttet til dårlig resultat. Alder, skademekanisme, kjønn, ISS-score, assosiert skade, kirurgisk metode, blære- eller nevrologisk komplikasjon, radiologisk utfall, enhet av brudd vil bli registrert fra medisinsk diagram. Statistisk analyse vil bli utført for å identifisere korrelasjonen mellom hver faktor som påvirker det funksjonelle resultatet og QOL-resultatet.