Un estudio de comparación para fractura inestable de sacro/pelvis y acetabular tratada con reducción abierta y fijación interna con fijación interna mínimamente invasiva

Los principios quirúrgicos se concluyen como:

1. Fractura de sacro con inestabilidad rotacional: reducción estrecha y fijación con tornillos iliosacros
2. Fractura de sacro con inestabilidad de cizallamiento vertical: reducción abierta y osteosíntesis triangular ipsolateral con/sin descompresión neurológica

3. Disociación espinopélvica: reducción abierta y osteosíntesis triangular bilateral con

   /sin descompresión neurológica

4. Fractura ilíaca con luxación de la articulación sacroilíaca (SI): reducción estrecha con fijación con tornillo ilíaco sacro (para luxación de la articulación SI), reducción abierta anterior con fijación con placas dobles (para fractura ilíaca)
5. Fractura acetabular/púbica anterior: reducción cerrada/abierta con placas/fijación con tornillos.
6. Luxación de sínfisis: reducción abierta con placas dobles
7. Fractura de acetábulo: reducción abierta posterior con placas dobles reducción anterior abierta/mínimamente invasiva con placas/fijación con tornillos. La implementación del tornillo de columna anterior bajo la transiluminación de rayos X del brazo en C para las fracturas púbicas se informó por primera vez en la literatura en 1995, y contamos con este método quirúrgico en nuestro hospital desde 2011. El primer informe de fijación interna mínimamente invasiva en la pelvis o el acetábulo en la literatura se informó en 2013, y contamos con un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo en nuestro hospital desde 2014. Nos gustaría recoger de forma retrospectiva y prospectiva el resultado final de estos pacientes y el análisis comparativo de diferentes métodos quirúrgicos en nuestra institución.

La fundación AO publicó un compendio actualizado de clasificación de fracturas y dislocaciones en 2018. La fractura del anillo pélvico se clasifica en tres tipos ABC según la rotura intacta, incompleta/completa del arco posterior. Cada tipo de lesión se divide en grupos según la gravedad. La antigua clasificación de Young Burgess de lesión del anillo pélvico se ha integrado en esta clasificación. Este estudio retrospectivo tiene como objetivo reclasificar a los pacientes que sufrieron una fractura pélvica inestable y se sometieron a cirugía en CMUH bajo la dirección del Dr. Tsai desde 2009 de acuerdo con el nuevo sistema.

Los investigadores adoptaron Majeed Pelvic Score para el resultado funcional y EQ-5D para la evaluación de la calidad de vida. Se realizará una encuesta telefónica a todos los pacientes. Se utilizarán análisis de regresión lineal y logística múltiple para la evaluación estadística con el MPS y el EQ-5D. Esto proporcionará a los investigadores una idea de la correlación entre la gravedad de la lesión y el resultado funcional/de calidad de vida. Además, el estudio de los investigadores tiene como objetivo determinar los factores pronósticos relacionados con un mal resultado. La edad, el mecanismo de la lesión, el sexo, la puntuación ISS, la lesión asociada, el método quirúrgico, la complicación vesical o neurológica, el resultado radiológico y la unidad de la fractura se registrarán en la historia clínica. Se realizará un análisis estadístico para identificar la correlación entre cada factor que influye en el resultado funcional y de calidad de vida.