Eine Vergleichsstudie für instabile Kreuzbein-/Becken- und Azetabulumfrakturen, die mit offener Reposition und interner Fixation mit minimalinvasiver interner Fixation behandelt wurden

Die chirurgischen Prinzipien werden wie folgt zusammengefasst:

1. Kreuzbeinfraktur mit Rotationsinstabilität: enge Reposition und iliosakrale Verschraubung
2. Kreuzbeinfraktur mit vertikaler Scherinstabilität: offene Reposition und ipsilaterale Dreiecksosteosynthese mit/ohne neurologischer Dekompression

3. Spinopelvine Dissoziation: offene Reposition und bilaterale dreieckige Osteosynthese mit

   /ohne neurologische Dekompression

4. Iliakalfraktur mit Iliosakralgelenk(SI)-Gelenkluxation: enge Reposition mit iliosakraler Schraubenfixation (bei SI-Gelenkluxation), vordere offene Reposition mit Doppelplattenfixation (bei Iliakalfraktur)
5. Vordere Acetabulum-/ Schambeinfraktur: geschlossene/offene Reposition mit Platten/Schraubfixation.
6. Symphysenluxation: offene Reposition mit Doppelplatten
7. Azetabulumfraktur: posterior offene Reposition mit Doppelplatten anterior offen /minimalinvasive Reposition mit Platten/Schraubfixation. Die Implementierung der Schraube der vorderen Säule unter C-Bogen-Röntgendurchleuchtung bei Schambeinfrakturen wurde erstmals 1995 in der Literatur beschrieben, und wir haben diese Operationsmethode seit 2011 in unserem Krankenhaus. Der erste Bericht über eine minimal-invasive interne Fixierung im Becken oder Acetabulum in der Literatur wurde 2013 veröffentlicht, und wir hatten einen solchen minimal-invasiven chirurgischen Ansatz in unserem Krankenhaus seit 2014. Wir möchten das Endergebnis dieser Patienten und die vergleichende Analyse verschiedener Operationsmethoden in unserer Einrichtung retrospektiv und prospektiv erheben.

Die AO Foundation veröffentlichte 2018 ein aktualisiertes Kompendium zur Klassifikation von Frakturen und Luxationen. Die Beckenringfraktur wird entsprechend der intakten, unvollständigen/vollständigen Unterbrechung des hinteren Bogens in ABC-3-Typen eingeteilt. Jede Art von Verletzung wird weiter in Gruppen bezüglich des Schweregrades unterteilt. Die alte Young-Burgess-Klassifikation der Beckenringverletzung wurde in diese Klassifikation integriert. Diese retrospektive Studie zielt darauf ab, Patienten, die eine instabile Beckenfraktur erlitten und sich seit 2009 einer CMUH-Operation unter Dr. Tsai unterzogen haben, gemäß dem neuen System neu zu klassifizieren.

Die Forscher übernahmen den Majeed Pelvic Score für das funktionelle Ergebnis und den EQ-5D für die Bewertung der Lebensqualität. Für alle Patienten wird eine telefonische Befragung durchgeführt. Zur statistischen Auswertung mit dem MPS und dem EQ-5D werden multiple logistische und lineare Regressionsanalysen verwendet. Dies wird den Ermittlern einen Einblick in die Korrelation zwischen der Schwere der Verletzung und dem funktionellen/QOL-Ergebnis geben. Außerdem zielt die Studie der Ermittler darauf ab, die prognostischen Faktoren zu bestimmen, die sich auf ein schlechtes Ergebnis beziehen. Alter, Verletzungsmechanismus, Geschlecht, ISS-Score, assoziierte Verletzung, Operationsmethode, Blasen- oder neurologische Komplikation, radiologisches Ergebnis, Einheit der Fraktur werden aus der Krankenakte aufgezeichnet. Es wird eine statistische Analyse durchgeführt, um die Korrelation zwischen jedem Faktor zu identifizieren, der das funktionelle Ergebnis und das QOL-Ergebnis beeinflusst.