- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05683548
Programme d'accès compassionnel du répliceur (RCAP)
Accès pour usage compassionnel au REP 2139-Mg pour le traitement de l'infection chronique par le VHB ou de la co-infection chronique par le VHB / VHD
L'objectif de ce programme d'accès compassionnel est de fournir un accès précoce au REP 2139-Mg aux patients atteints d'une mono-infection par le VHB ou d'une co-infection par le VHB et le VHD qui ont une cirrhose avancée (décompensée) ou qui n'ont pas répondu à d'autres agents antiviraux. approuvés ou en cours de développement et qui risquent d'évoluer vers une cirrhose décompensée.
Ce programme d'accès compassionnel donnera accès à un régime une fois par semaine de REP 2139-Mg administré par voie sous-cutanée (SC) pendant une période de 48 semaines dans le but d'obtenir une guérison fonctionnelle du VHD et/ou du VHB, avec l'inversion de la maladie du foie en l'absence de la thérapie antivirale. L'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité du SC REP 2139-Mg seront surveillées pendant et après le traitement
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les polymères d'acide nucléique (NAP) bloquent l'assemblage des particules sous-virales du virus de l'hépatite B (VHB) et se lient au petit et au grand antigène du virus de l'hépatite delta (VHD). Dans la mono-infection chronique par le VHB, cela conduit à une perte rapide de l'HBsAg et dans la co-infection chronique par le VHB/VHD, la perte simultanée de l'HBsAg et de l'ARN du HDV. La thérapie combinée à base de NAP (utilisant le REP 2139-Mg) permet d'obtenir des taux élevés de guérison fonctionnelle du VHB et du VHD en l'absence de traitement dans les essais cliniques précédents limités aux patients sans cirrhose.
Le programme d'accès compassionnel Replicor (RCAP) offre un accès précoce aux personnes atteintes d'une mono-infection par le VHB ou d'une co-infection par le VHB et le VHD qui n'ont pas répondu aux traitements approuvés ou expérimentaux existants et qui risquent de développer une maladie hépatique avancée ou qui ont déjà évolué vers une cirrhose décompensée. Des exemples de traitement antérieur comprennent, mais sans s'y limiter, l'interféron pégylé (pegIFN), le bulévirtide ou le lonafarnib.
Les participants ayant échoué à un traitement antérieur avec cirrhose compensée recevront REP 2139-Mg (250 mg SC qW), TDF (300 mg PO QD) et pegIFN (90 ug SC qW) pendant 48 semaines. Les participants atteints de cirrhose décompensée recevront du REP 2139-Mg (250 mg SC qW) et du TDF (300 mg PO QD).
Pendant le traitement, la sécurité sera surveillée chaque semaine et l'efficacité toutes les 4 semaines.
Les patients qui maintiennent la perte d'HBsAg pendant 6 mois après le retrait du REP 2139-Mg et du pegIFN seront éligibles pour le retrait du traitement TDF restant.
Type d'étude
Type d'accès étendu
- Patients individuels
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Clichy, France
- AP-HP Hôpital Beaujon
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Lille, France
- CHU Lille
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Limoges, France
- CHU-Limoges
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Marseille, France
- Hôpital Saint-Joseph
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Montpellier, France
- CHU de Montpellier
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Montpellier, France
- Centre hospitalier universitaire de Montpellier
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Perpignan, France
- Centre Hospitalier de Perpignan
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Rennes, France
- CHU de Rennes
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Toulouse, France
- CHU Rangueil, Université Toulouse 3
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Be'er Sheva, Israël
- Soroka Medical Center
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Padua, Italie
- PADUA UNIVERSITY HOSPITAL
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Vienna, L'Autriche
- Medical University of Vienna
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Istanbul, Turquie
- Koc University Medical School
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Co-infection VHB ou VHB / VHD confirmée.
- Échec antérieur au pegIFN, au bulévirtide ou au lonafarnib ou à des combinaisons de ceux-ci avec une fibrose avancée ou une cirrhose compensée.
- Cirrhose décompensée.
- Volonté d'utiliser une contraception adéquate pendant le traitement par REP 2139-Mg et pendant les 6 mois suivant la fin du traitement par REP 2139-Mg.
Critère d'exclusion:
- Femmes dont le test de grossesse sérique ou urinaire est positif (sensibilité minimale de 25 UI/L ou unités équivalentes d'HCG).
- Femmes qui allaitent.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Vaillant A. REP 2139: Antiviral Mechanisms and Applications in Achieving Functional Control of HBV and HDV Infection. ACS Infect Dis. 2019 May 10;5(5):675-687. doi: 10.1021/acsinfecdis.8b00156. Epub 2018 Oct 5.
- Blanchet M, Sinnathamby V, Vaillant A, Labonte P. Inhibition of HBsAg secretion by nucleic acid polymers in HepG2.2.15 cells. Antiviral Res. 2019 Apr;164:97-105. doi: 10.1016/j.antiviral.2019.02.009. Epub 2019 Feb 13.
- Boulon R, Blanchet M, Lemasson M, Vaillant A, Labonte P. Characterization of the antiviral effects of REP 2139 on the HBV lifecycle in vitro. Antiviral Res. 2020 Nov;183:104853. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104853. Epub 2020 Jun 23.
- Bazinet M, Pantea V, Cebotarescu V, Cojuhari L, Jimbei P, Anderson M, Gersch J, Holzmayer V, Elsner C, Krawczyk A, Kuhns MC, Cloherty G, Dittmer U, Vaillant A. Persistent Control of Hepatitis B Virus and Hepatitis Delta Virus Infection Following REP 2139-Ca and Pegylated Interferon Therapy in Chronic Hepatitis B Virus/Hepatitis Delta Virus Coinfection. Hepatol Commun. 2020 Nov 13;5(2):189-202. doi: 10.1002/hep4.1633. eCollection 2021 Feb.
- Bazinet M, Pantea V, Placinta G, Moscalu I, Cebotarescu V, Cojuhari L, Jimbei P, Iarovoi L, Smesnoi V, Musteata T, Jucov A, Dittmer U, Krawczyk A, Vaillant A. Safety and Efficacy of 48 Weeks REP 2139 or REP 2165, Tenofovir Disoproxil, and Pegylated Interferon Alfa-2a in Patients With Chronic HBV Infection Naive to Nucleos(t)ide Therapy. Gastroenterology. 2020 Jun;158(8):2180-2194. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.058. Epub 2020 Mar 6.
- Bazinet M, Pantea V, Cebotarescu V, Cojuhari L, Jimbei P, Albrecht J, Schmid P, Le Gal F, Gordien E, Krawczyk A, Mijocevic H, Karimzadeh H, Roggendorf M, Vaillant A. Safety and efficacy of REP 2139 and pegylated interferon alfa-2a for treatment-naive patients with chronic hepatitis B virus and hepatitis D virus co-infection (REP 301 and REP 301-LTF): a non-randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Dec;2(12):877-889. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30288-1. Epub 2017 Sep 28. Erratum In: Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan;3(1):e1. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30370-9.
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