Rôle du HVNI dans les traumatismes thoraciques graves
11 janvier 2023 mis à jour par: Mohamed Yasser Abdelgaber, Assiut University
Le rôle de l'insufflation nasale à grande vitesse dans la prévention des complications respiratoires dans les traumatismes thoraciques graves
comparer les complications respiratoires chez les patients traités par insufflation nasale à haute vitesse par rapport aux patients traités avec de l'oxygène conventionnel à faible débit chez les patients présentant un traumatisme thoracique grave
Aperçu de l'étude
Statut
Pas encore de recrutement
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
- Les traumatismes thoraciques sont associés à une morbidité et une mortalité importantes dues à l'insuffisance respiratoire et à la pneumonie.
- Les deux principaux objectifs de la thérapie sont la gestion de la douleur et les soins et le soutien pulmonaires. Il existe des preuves solides pour fournir une bonne analgésie pour faciliter le traitement d'expansion volémique et la physiothérapie thoracique, visant une respiration profonde et une toux efficace pour réduire les sécrétions et prévenir l'atélectasie.
- La supplémentation en oxygène est souvent incluse en tant que thérapie de soutien ajoutée aux ensembles de soins pour les patients souffrant d'un traumatisme thoracique avec fractures des côtes.
L'insufflation nasale à haute vitesse (HVNI) a d'abord été développée pour les nouveau-nés et est de plus en plus utilisée chez les patients adultes pour la prévention et le traitement de l'insuffisance respiratoire. L'oxygène humidifié à haut débit avec des débits de 30 à 100 L/min avec une fraction élevée d'oxygène inspiré (FiO2) peut être délivré. Une pression positive en fin d'expiration peut être générée, empêchant l'affaissement des alvéoles. L'élimination du dioxyde de carbone (CO2) et son remplacement par de l'O2 enrichi sont censés diminuer le travail respiratoire et augmenter l'efficacité respiratoire.
- Les tests de routine pour les blessures à la poitrine comprennent les radiographies pulmonaires et les tomodensitogrammes (TDM). L'échographie a l'avantage d'être peu coûteuse, facilement disponible et exempte de rayonnement ionisant .
- Dans les cas de traumatisme thoracique, l'échographie des poumons est utile pour évaluer diverses maladies pulmonaires, notamment les hématomes et les fractures de la paroi thoracique, l'atteinte de la cavité pleurale avec épanchement pleural, l'hémothorax et le pneumothorax. L'échographie peut également évaluer la réduction de l'aération pulmonaire en modifiant la surface pulmonaire et en générant des schémas distincts comme dans les contusions pulmonaires et l'atélectasie par compression.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Anticipé)
86
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Coordonnées de l'étude
- Nom: Mohamed Yasser, Bachelor's
- Numéro de téléphone: 01066249910
- E-mail: my3939899@gmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Ahmed Mandour, Consultant
- Numéro de téléphone: 01069996336
- E-mail: mando_eg_2000@aun.edu.eg
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
15 ans à 55 ans (Enfant, Adulte)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
Patients ayant subi un traumatisme thoracique avec une lésion pulmonaire confirmée par imagerie CT
- l'âge de 15 à 55 ans
- Aucune indication de ventilation mécanique au moment de l'admission en unité de soins intensifs
Critère d'exclusion:
• Patients < 15 ans
- nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique immédiatement à l'admission pour quelque cause que ce soit
- fractures faciales ou fractures de la base du crâne
- Qui n'a pas reçu de tomodensitométrie (TDM) thoracique
- Échelle de coma de Glasgow <10
- Emphysème chirurgical massif
- Patients atteints de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Groupe HVNI
Les patients recevront une thérapie d'insufflation nasale à haute vitesse
|
L'oxygène humidifié à haut débit avec des débits de 30 à 100 L/min avec une fraction élevée d'oxygène inspiré (FiO2) peut être délivré.
|
|
Autre: Groupe de contrôle
Le patient recevra une oxygénothérapie conventionnelle via des lunettes nasales, un masque à oxygène normal ou un masque venturi
|
L'oxygène humidifié à haut débit avec des débits de 30 à 100 L/min avec une fraction élevée d'oxygène inspiré (FiO2) peut être délivré.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Incidence de l'atélectasie chez les patients traumatisés à la poitrine
Délai: 3 années
|
Incidence de l'atélectasie chez les patients traumatisés thoraciques à l'aide de l'échographie thoracique mesurée par le score de consolidation pulmonaire.
|
3 années
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
complications respiratoires, séjour à l'hôpital et niveaux de confort
Délai: 3 années
|
Autres complications respiratoires telles que l'hypoxémie et la pneumonie.
|
3 années
|
Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Helviz Y, Einav S. A Systematic Review of the High-flow Nasal Cannula for Adult Patients. Crit Care. 2018 Mar 20;22(1):71. doi: 10.1186/s13054-018-1990-4.
- Nishimura M. High-flow nasal cannula oxygen therapy in adults. J Intensive Care. 2015 Mar 31;3(1):15. doi: 10.1186/s40560-015-0084-5. eCollection 2015.
- Karim A, Arora VK. Applications of ultrasonography in respiratory intensive care. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2014 Jan-Mar;56(1):27-31.
- Easter A. Management of patients with multiple rib fractures. Am J Crit Care. 2001 Sep;10(5):320-7; quiz 328-9.
- McGillicuddy D, Rosen P. Diagnostic dilemmas and current controversies in blunt chest trauma. Emerg Med Clin North Am. 2007 Aug;25(3):695-711, viii-ix. doi: 10.1016/j.emc.2007.06.004.
- Papazian L, Corley A, Hess D, Fraser JF, Frat JP, Guitton C, Jaber S, Maggiore SM, Nava S, Rello J, Ricard JD, Stephan F, Trisolini R, Azoulay E. Use of high-flow nasal cannula oxygenation in ICU adults: a narrative review. Intensive Care Med. 2016 Sep;42(9):1336-49. doi: 10.1007/s00134-016-4277-8. Epub 2016 Mar 11.
- Abdalla W, Elgendy M, Abdelaziz AA, Ammar MA. Lung ultrasound versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax in critically ill patients: A prospective, single-blind study. Saudi J Anaesth. 2016 Jul-Sep;10(3):265-9. doi: 10.4103/1658-354X.174906.
- Wongwaisayawan S, Suwannanon R, Sawatmongkorngul S, Kaewlai R. Emergency Thoracic US: The Essentials. Radiographics. 2016 May-Jun;36(3):640-59. doi: 10.1148/rg.2016150064. Epub 2016 Apr 1.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
20 janvier 2023
Achèvement primaire (Anticipé)
20 mars 2025
Achèvement de l'étude (Anticipé)
20 septembre 2025
Dates d'inscription aux études
Première soumission
11 janvier 2023
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
11 janvier 2023
Première publication (Réel)
20 janvier 2023
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
20 janvier 2023
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
11 janvier 2023
Dernière vérification
1 janvier 2023
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- HVNI in severe chest trauma
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Non
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .