Rollen til HVNI i alvorlige brysttraumer

• Brysttraumer er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet på grunn av respirasjonssvikt og lungebetennelse.
• De to hovedmålene med terapi er smertebehandling og lungepleie og støtte. Det er sterke bevis for å gi god analgesi for å lette volumutvidelsesbehandling og brystfysioterapi, med sikte på dyp pusting og effektiv hoste for å redusere sekret og forhindre atelektasen.
• Oksygentilskudd er ofte inkludert som støttende terapi lagt til behandlingspakker for pasienter med brysttraumer med ribbeinsbrudd.

High-velocity nasal insufflation (HVNI) ble først utviklet for nyfødte og har fått økende bruk hos voksne pasienter for forebygging og behandling av respirasjonssvikt. Høyflyt fuktet oksygen med strømningshastigheter fra 30 til 100 l/min med høy fraksjon av inspirert oksygen (FiO2) kan leveres. Positivt endeekspirasjonstrykk kan genereres, og forhindrer at alveolene kollapser. Utvaskingen av karbondioksid (CO2) og erstatning med beriket O2 reduserer angivelig pustearbeidet og øker pusteeffektiviteten.

• Rutinemessige tester for brystskader inkluderer røntgen av thorax og computertomografi (CT). Ultralyd har fordelene ved å være billig, lett tilgjengelig og fri for ioniserende stråling.
• I thoraxtraumatilfeller er ultrasonografi av lungene verdifull for å evaluere ulike brystsykdommer, inkludert brystvegghematom og frakturer, involvering av pleurahulen med pleural effusjon, hemothorax og pneumothorax. Ultralyden kan også vurdere reduksjonen i lungelufting ved å endre lungeoverflaten og generere distinkte mønstre som ved lungekontusjoner og kompresjonsatelektase.