Papel do HVNI no Trauma Torácico Grave

• O trauma torácico está associado a significativa morbidade e mortalidade por insuficiência respiratória e pneumonia.
• Os dois principais objetivos da terapia são o controle da dor e o cuidado e suporte pulmonar. Há fortes evidências para fornecer boa analgesia para facilitar o tratamento de expansão de volume e fisioterapia respiratória, visando respiração profunda e tosse eficaz para reduzir as secreções e prevenir a atelectasia.
• A suplementação de oxigênio é frequentemente incluída como terapia de suporte adicionada aos pacotes de cuidados para pacientes com trauma torácico com fraturas de costela.

A insuflação nasal de alta velocidade (HVNI ) foi inicialmente desenvolvida para neonatos e ganhou uso crescente em pacientes adultos para prevenção e tratamento de insuficiência respiratória. O oxigênio umidificado de alto fluxo com taxas de fluxo de 30 a 100 L/min com alta fração de oxigênio inspirado (FiO2) pode ser fornecido. A pressão expiratória final positiva pode ser gerada, evitando o colapso dos alvéolos. A eliminação do dióxido de carbono (CO2) e a substituição por O2 enriquecido supostamente diminuem o trabalho respiratório e aumentam a eficácia da respiração.

• Testes de rotina para lesões torácicas incluem radiografias de tórax e tomografia computadorizada (TC). O ultrassom tem as vantagens de ser barato, prontamente disponível e livre de radiação ionizante.
• Em casos de trauma torácico, a ultrassonografia dos pulmões é valiosa para avaliar várias doenças torácicas, incluindo hematoma e fraturas da parede torácica, envolvimento da cavidade pleural com derrame pleural, hemotórax e pneumotórax. A ultrassonografia também pode avaliar a diminuição da aeração pulmonar, alterando a superfície pulmonar e gerando padrões distintos como nas contusões pulmonares e atelectasias compressivas.