HVNI:s roll vid allvarliga brösttrauma

• Brösttrauma är förknippat med betydande sjuklighet och dödlighet på grund av andningssvikt och lunginflammation.
• De två huvudmålen för terapin är smärtbehandling och lungvård och stöd. Det finns starka bevis för att ge bra smärtlindring för att underlätta volymexpansionsbehandling och bröstsjukgymnastik, med sikte på djupandning och effektiv hosta för att minska sekret och förhindra atelektas.
• Syretillskott ingår ofta som stödbehandling som läggs till vårdpaket för patienter med brösttrauma med revbensfrakturer.

High-velocity nasal insufflation (HVNI) utvecklades först för nyfödda och har fått ökad användning hos vuxna patienter för att förebygga och behandla andningssvikt. Högflödesfuktat syre med flödeshastigheter från 30 till 100 l/min med hög andel inandat syre (FiO2) kan levereras. Positivt slutexpiratoriskt tryck kan genereras, vilket förhindrar att alveolerna kollapsar. Uttvättningen av koldioxid (CO2) och ersättning med berikad O2 minskar påstås andningsarbetet och ökar andningseffektiviteten.

• Rutinmässiga tester för bröstskador inkluderar lungröntgen och datortomografi (CT). Ultraljud har fördelarna av att vara billigt, lättillgängligt och fritt från joniserande strålning.
• I fall av thoraxtrauma är ultraljudsundersökning av lungorna värdefull för att utvärdera olika bröstsjukdomar, inklusive bröstväggshematom och frakturer, involvering av pleurahålan med pleurautgjutning, hemothorax och pneumothorax. Ultraljudet kan också bedöma minskningen av lungluftning genom att ändra lungytan och generera distinkta mönster som vid lungkontusion och kompressionsatelektas.